PIMS (педиатричен възпалителен мултисистемен синдром)

Лиза Фогел изучава ведомствена журналистика с акцент върху медицината и биологията в университета Ансбах и задълбочава журналистическите си знания в магистърска степен по мултимедийна информация и комуникация. Това беше последвано от стаж в редакторския екип на От септември 2020 г. тя пише като журналист на свободна практика за

Още публикации от Лиза Фогел Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

PIMS (детски възпалителен мултисистемен синдром), известен също като синдром на PIMS, е многовъзпалително заболяване, което засяга деца. Наред с други неща, тя има силна коремна болка, персистираща треска и се подозира, че PIMS се появява като късна последица от коронавирусна инфекция при деца. Но какво е PIMS? На какво трябва да обърнат внимание родителите и как разпознавате PIMS при децата? Получете информация тук!

Кратък преглед

Определение: PIMS (педиатричен възпалителен мултисистемен синдром), известен също като мултисистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C), е възпалително заболяване, което засяга различни органи. Предполага се, че PIMS е дългосрочна последица от коронавирусната инфекция при деца.

Причина: Досега неясно; Лекарите подозират, че прекомерната имунна реакция след коронавирусна инфекция причинява възпалителни процеси във вътрешните органи, кожата и лигавиците.

Симптоми: треска (> 48 часа), обрив, възпалени лигавици, сърбеж в очите, гадене и повръщане, диария, проблеми с кръвообращението, (тежка) коремна болка, до съмнение за апендицит

Честота: Увеличение от края на 2020 г., през зимата 2020/2021 г. до 18 случая седмично в болници в Германия и Австрия, 7 до 10-годишните са една трета от засегнатите, момчетата са по-често засегнати

Ход на заболяването: повишена температура настъпва две до четири седмици след коронавирусната инфекция; добра прогноза при медикаментозно лечение; седем процента от засегнатите деца развиват последващи увреждания, особено на сърдечно -съдовата система

Лечение: Интензивно лечение, имуномодулираща терапия, частично системна антибиотична терапия

Какво е PIMS?

PIMS е мулти-възпалителен синдром при деца. Причината за бурните възпалителни процеси вероятно е свръхреакция на имунната система към вируси. Досега обаче малко се знае за болестта.

Съмнява се, че болестта PIMS се появява в резултат на коронавирусна инфекция, тъй като повечето от засегнатите носят антитела срещу Sars-CoV-2. Засега няма доказателства, че инфекцията с Sars-CoV-2 по-късно причинява рядкото възпалително заболяване при децата.

Тъй като това е нова клинична картина, все още няма единно име. Досега са установени два термина за възпалителни заболявания: детски възпалителен мултисистемен синдром (PIMS) и мултисистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C).

Вирусът навлиза в дълбоките дихателни пътища през гърлото и се размножава там. Това активира имунната система. След това имунните клетки произвеждат т. Нар. Провъзпалителни цитокини и хемокини. При повечето пациенти в този момент тялото вече контролира инфекцията.

При някои пациенти обаче освобождаването на тези цитокини изглежда неконтролирано, така че се развива така наречената цитокинова буря. Резултатът е възпалителни реакции. Освен това се увеличава склонността на кръвта да се съсирва. В най -лошия случай съществува риск от полиорганна недостатъчност.

Учените успяха да наблюдават увреждане на вътрешните стени на кръвоносните съдове по време на прегледите. Все още не е ясно как това е свързано с възпалителните процеси на органите.

Кога е наличен PIMS?

Всички деца и юноши (до 19 години), които преди това са били лекувани с PIMS в болница, са имали треска, която е продължила над 48 часа. В допълнение, те са били или остро инфектирани със Sars-CoV-2, или са имали коронавирусна инфекция в миналото. Директното откриване на вируса е отрицателно при много пациенти, но лекарите откриха антитела срещу Sars-CoV-2 при повечето от засегнатите.

Според Световната здравна организация PIMS присъства, ако са изпълнени следните критерии на дефиницията на случая:

Деца и юноши до 19 години с треска (> 48 часа)

и поне два от следните критерии:

Кожен обрив (екзантема) или двустранен негновен конюнктивит (конюнктивит) или възпаление на кожата или лигавицата
Ниско кръвно налягане (артериална хипотония) или шок
Миокардна дисфункция, възпаление на перикарда (перикардит), възпаление на сърдечните клапи (валвулит) или коронарна артериална болест (ИБС; коронарни патологии)
Кървене (коагулопатия)
Остри проблеми с храносмилателния тракт (диария, повръщане, коремна болка, съмнение за апендицит)
Аномалии в кръвната картина

повишени стойности на възпаление (CRP, PCT, ESR)
ако няма друго ясно обяснение за жалбата

Ако се подозира PIMS, лекарите трябва да изключат други сериозни състояния, които причиняват подобни симптоми. Те включват например кръвно отравяне (сепсис), чревна инфекция или тежки сърдечни или белодробни заболявания.

Честота на PIMS

Досега в Германия и Австрия (към 21 март 2021 г.) са регистрирани общо 255 регистрирани PIMS заболявания. Повече от половината от засегнатите деца са на възраст от четири до десет години. Момчетата съставляват 65 процента от случаите и затова са по -често засегнати от момичетата. По -голямата част (82 %) от болните деца не са имали предишно заболяване.

Още през 2020 г., през ранната фаза на пандемията на коронавирус, имаше нарастващ брой редки, но тежки възпалителни заболявания в силно засегнатите страни след коронавирусна инфекция. Само в Германия миналата година са документирани около 50 случая.

През зимата на 2020/2021 г., когато броят на короните нарасна значително през втората вълна, броят на случаите на PIMS също се увеличи. От края на ноември 2020 г. до началото на февруари 2021 г. германските и австрийските болници лекуваха до 18 деца с PIMS седмично. Броят на случаите отново спадна през февруари и март.

Засегнати органи

PIM синдромът засяга различни органи и телесни структури. Според наличните до момента данни възпалителните процеси протичат в следните органи и тъкани:

Сърдечно -съдова система (в 82% от съобщените случаи)
Стомашно -чревен тракт (77%)
Кожа (73%)
Лигавицата, включително конюнктивит (69%)
Долни дихателни пътища (55%)
Кръв, съсирване, хематопоетични органи (42%)
Горни дихателни пътища, УНГ (30%)
Нервна тъкан, нервно -мускулно възпаление (24%)
Черен дроб (21%)
Бъбреци (21%)
Скелетни мускули (13%)

PIMS или синдром на Kawasaki?

Възпалителното заболяване PIMS е много подобно на така наречения синдром на Kawasaki. Това също води до свръхреакция на имунната система на детето след заразяване с вируси или бактерии. Децата на възраст между две и пет години са най -склонни да развият синдром на Кавасаки. Заболяването започва с висока температура, която продължава повече от пет дни.

Има пет основни симптома, характерни за синдрома на Кавасаки. Те се наричат още критерии на Kawasaki:

Треска над 39 ° C без бактерии / вируси да са спусък
Зачервяване на лигавицата на устата, езика и устните
Обрив по гърдите, стомаха и гърба, а по -късно и пилинг на кожата
Двустранен конюнктивит (конюнктивит) без образуване на гной
подути лимфни възли на шията

Симптомите на двете заболявания са много сходни. Въпреки това има две различни клинични картини. Въпреки това, пациентите с Kawasaki също могат да развият PIMS.

Форми на заболяването

Лекарите разграничават тези форми на заболяването:

Sars-CoV-2 non-Kawasaki PIMS (non-KS-PIMS): чисти случаи на PIMS съгласно гореспоменатото определение и оценка на случая, с максимум един критерий на Kawasaki
Sars-CoV-2 синдром на Kawasaki (KS): Синдром на Kawasaki, при който са изпълнени поне два от петте критерия на Kawasaki
Sars-CoV-2 PIMS плюс синдром на Kawasaki (KS-PIMS): случаи на PIMS, които също отговарят на поне 2 от 5 критерия на Kawasaki

Около две трети от пациентите с PIMS отговарят на критериите на Kawasaki. В допълнение, други симптоми като неврологични оплаквания, силна коремна болка или храносмилателни разстройства възникват при PIMS. Те са по -редки в Kawasaki.

PIMS: симптоми

PIMS при деца първоначално се проявява повече с неспецифични оплаквания. За повечето от засегнатите лекарите първоначално диагностицираха различна причина за симптомите, когато бяха приети в клиниката.

Основният симптом на възпалителното заболяване е треска. Всички засегнати деца страдат от повишени температури за повече от 48 часа. Следният списък показва възможните симптоми на PIMS при деца:

Треска (> 48 часа)
кожен обрив
възпалени или променени лигавици
Подуване на лимфните възли
сърбящи очи (конюнктивит)
Гадене и повръщане
диария
(тежка) коремна болка
Проблеми с кръвообращението до нарушение на кръвообращението
Сърдечни аритмии

Ако детето ви изпитва изброените симптоми след коронавирусна инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на PIMS при деца

Въпреки че това е сериозно състояние, родителите не трябва да изпадат в паника. PIMS е лесен за работа. Тъй като досега почти няма проучвания за лечението на PIMS, терапията се провежда под интензивен лекарски контрол.

Интравенозните имуноглобулини (IVIG) помогнаха на повечето от пациентите в малък казус в Ливърпул. Бяха им дадени доза или две от лекарството. Шест от 28 пациенти вече са били без треска след първата доза. В комбинация с интравенозен метилпреднизолон (IVMP), треската намалява малко по -бързо. Клиничните проучвания трябва да покажат дали изобщо е необходимо лечение с имуноглобулини.

Пациент със съмнение за хиперинфламация след съмнение за Sars-CoV-2 инфекция е успешно лекуван с висока доза анакинра. Това е имуносупресивно лекарство. Лекарството потиска имунния отговор на организма и обикновено се използва за ревматоиден артрит. Пациентът е изписан от клиниката след осем дни.

На повечето деца се дават и системни антибиотици.

Ход на заболяването и прогноза

Възпалителното заболяване PIMS може да се появи около две до четири седмици след заразяването. Ако не се лекува, възпалителните процеси са опасни и в най -лошия случай могат да бъдат фатални. Въпреки това, тъй като лекарите могат да лекуват добре PIMS, досега в Германия няма потвърдена смърт. Понякога се наблюдават критични ходове на заболяването.

Прогнозата за пациента е благоприятна. Малко повече от 45 процента от децата, лекувани в болницата, са се възстановили след изписването. 43 % напускат клиниката с остатъчни симптоми. Последващите щети обаче настъпват при около седем процента от засегнатите. В резултат на възпалителното заболяване възникват сърдечно -съдови оплаквания.

Тагове: бременност раждане лечебни билкови домашни средства отровни растения от поганка