едра шарка

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Едрата шарка (лющене) е силно заразна инфекциозна болест, причинена от вируси. Благодарение на широко разпространената ваксина срещу едра шарка, тя е официално изкоренена от 1980 г. Повтарянето на едра шарка обаче не може да бъде напълно изключено: ако вирусът на едра шарка се използва като биологично оръжие, например, може да възникне ново огнище. Има и видове едра шарка, които се предават от животни на хора. Хората, заразени с вируса на едра шарка, първоначално изпитват грипоподобни симптоми, последвани от тежък обрив. В най -лошия случай едра шарка може да бъде фатална. Прочетете всичко, което трябва да знаете за едра шарка тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. B03

Едра шарка: описание

Едрата шарка (известна още като едра шарка или вариола) е животозастрашаваща, заразна вирусна инфекция за хората. Причинява се от различни подтипове на вируса Variola (от рода Orthopoxviruses). Симптомите варират от лека форма до често фатална "черна шарка". Последните случаи на едра шарка са настъпили през 1977 г. и оттогава не са докладвани нови инфекции.

Едрата шарка се счита за много инфекциозна. Те се предават между хората като инфекция с капчици и намазки. Хората, заразени с едра шарка, първоначално се оплакват от грипоподобни симптоми като треска, болки в тялото и умора. Тогава се появява характерният обрив, особено по ръцете, краката и лицето.

Вариола: История на успеха на ваксинацията

Поради високия риск от инфекция, Световната здравна организация (СЗО) стартира програма за ликвидиране на едра шарка през 1967 г. Ядрото на програмата беше световна задължителна ваксина срещу едра шарка. Това имаше ефект: последният случай на едра шарка се случи в Германия през 1972 г. През 1980 г. СЗО официално обявява населението за свободно от едра шарка.

Въпреки това случаите на едра шарка в бъдеще не могат да бъдат напълно изключени. Експертите смятат, че едрата шарка може да бъде освободена отново чрез лабораторни инциденти, например. Няма неоснователен страх, защото в двете изследователски станции (Атланта / САЩ; Колцово / Русия), които все още съхраняват вируси на едра шарка, в миналото вече са се появявали болести от едра шарка. Възможно е също използването като биологично оръжие при терористични атаки. Поради тази причина индустриализираните страни като САЩ и Германия поръчаха големи количества дози за ваксинация срещу едра шарка след атентатите на 11 септември 2001 г., за да могат да защитят населението в случай на терористична атака с едра шарка.

Освен тези сценарии, изследователите предвиждат, че различни видове едра шарка могат да се променят по такъв начин, че да представляват заплаха и за хората. Защото и днес е възможна инфекция с някои видове животински едра шарка. Симптомите обаче досега са били само леки и ако са били заплашителни за хора със слаба имунна система (например с ХИВ). Тя става особено опасна, когато едрата шарка причинява тежко заболяване чрез генетични модификации. Това е посочено например от огнище на маймунска шарка в Заир през 1997 г., което беше заплашително. Тази форма на едра шарка например е била по -заразна от тази на маймунската шарка.

Едра шарка: симптоми

Между времето на заразяване и появата на първите симптоми (инкубационен период) има около седем до 19 дни. Първите симптоми обикновено се появяват след около 14 дни. Има различни форми на едра шарка, които се различават по отношение на симптомите и тежестта на симптомите. Най -важните форми на едра шарка са:

• Истинска едра шарка (Variola major)
• Бяла едра шарка (Variola minor)
• Маймунска шарка и кравешка шарка
• Хеморагична едра шарка ("черни люспи" или Variola haemorrhagica)

Симптоми на истинска едра шарка (variola major)

При истинската едра шарка болестта обикновено започва коварно. На първо място се появяват неспецифични симптоми, тъй като те се проявяват и при грипоподобна инфекция. Те включват преди всичко висока температура до 40 ° C, главоболие и болки в тялото и общо лошо представяне. Тези ранни симптоми продължават около четири дни при истинска едра шарка.

След това започва обривът, типичен за едра шарка (етап на изригване), който продължава около една до три седмици. Първоначално по лицето, ръцете и краката се образуват бледочервени петна, които сърбят и бавно се превръщат в малки възли. Развиват се тези везикули, които първо се пълнят с течност от раната, а по -късно с гной и след това се наричат ​​пустули. С течение на времето те изсъхват и оставят твърда коричка върху кожата. Пустулите могат да причинят обезобразяващи белези.

Ако коричката се отдели, отново се появява силен сърбеж. Освен това, през тази фаза на заболяването, засегнатото лице има вълнообразна треска. Освен това се появяват симптоми като объркване, дезориентация и заблуди. Една трета от всички засегнати умират от истинска шарка. Всеки, който е преживял едра шарка, е имунизиран срещу по -нататъшно заразяване с истинска шарка.

Симптоми на бяла едра шарка (variola minor)

Бялата шарка (Variola minor) като цяло е значително по -мека и по -къса от истинската шарка. Симптомите са по -слабо изразени и смъртността е само около един процент. Въпреки това, ако получите бяла едра шарка, нямате защита срещу инфекция с истинския патоген на едра шарка.

Симптоми на маймунска шарка и кравешка шарка

През последните години има все повече съобщения за маймунска шарка и кравешка шарка при хора. Тези два вида едра шарка не се предават основно на хора от маймуни или крави, а по -скоро от домашни животни като котки или опитомени домашни плъхове. Маймунската и кравешката шарка също показват леки симптоми в сравнение с истинската шарка. Засегнатите също страдат от грипоподобни симптоми. Появява се и обрив. Тук обаче могат да се наблюдават само изолирани, остро разграничени пустули.

Симптоми на хеморагична едра шарка (черен пилинг)

Черната шарка или Variola haemorrhogica е особено опасна форма на едра шарка, причинена от подвид на вируса Variola. При тази форма на едра шарка инкубационното време (= времето от заразяване до появата на симптомите) се съкращава. Обширно, тежко кървене на кожата, лигавиците и вътрешните органи настъпва в рамките на няколко дни. По -голямата част от пациентите умират в рамките на първата седмица от заболяването, често в рамките на първите 48 часа.

Едра шарка: причини и рискови фактори

Причинителят на едра шарка е вирусът на вариола, който е един от вирусите на ортопокс. Прави се разграничение между двата подвида Variola major (провокатор на истинска едра шарка) и Variola minor (тригер на бяла едра шарка), които засягат само хората. Има и други видове едра шарка, като маймунска и кравешка шарка, които могат да се предават от животни на хора.

Едра шарка: зараза

Вариолата се предава от човек на човек, най -вече чрез слюнка. Най -малките количества слюнка, като тези, произвеждани при говорене, кихане или кашляне, са достатъчни за това (инфекция с капчици). Вирусите на едра шарка също могат да оцелеят на повърхности за определен период от време. Например, те също могат да се разпространяват чрез чинии, спално бельо или ръце (инфекция с намазка).

Веднага след предаването вирусът започва да се размножава. На първо място, той атакува мястото, където е влязъл в тялото. Обикновено това са дихателните пътища, където вирусът прониква в лигавицата и оттам преминава към лимфните възли. Там той може да продължи да се размножава и да попадне в далака и костния мозък. След това преминава от костния мозък през кръвния поток към кожата и лигавиците. Това води до типичните промени в кожата (екзантема) и лигавиците (енантема).

На какъв етап е заразна едра шарка?

Тъй като дори малки количества от вируса са достатъчни и инфекцията се случва и чрез най -малките капчици, едра шарка е много заразна. Съществува риск от инфекция около два дни преди появата на обрива, докато последната инфекциозна кора не падне след около три седмици. По-специално, пълните с течности пустули, които са толкова типични за едра шарка, са много заразни: когато се спукат, изведнъж се освобождават голям брой вируси.

Предаване на маймунска шарка и кравешка шарка

Случаите на маймунска шарка са изолирани в САЩ през последните години. В сравнение с истинската едра шарка, това е лека форма на изразяване, която всъщност се среща главно при маймуни. В САЩ обаче гризачите и катериците са идентифицирани като носители.

Случаите на кравешка шарка в Германия са се появявали за последно през 2009 г. Кравешката шарка също е относително безвредна форма на едра шарка. Институтът на Робърт Кох (RKI) идентифицира питомни домашни плъхове и котки като носители.

Едра шарка: прегледи и диагностика

По принцип едрата шарка в момента се счита за изкоренена. Следователно реално заболяване с едра шарка е изключително малко вероятно в момента. Не може да се изключи обаче инфекция с по -леките маймунски шарки и кравешки шарки.

Тъй като понастоящем няма случаи на истинска едра шарка и само незначителни случаи на едра шарка, пренасяна от животни, в момента има малко познания за това заболяване сред медицинската професия. Ако се подозира едра шарка (понастоящем само маймунска шарка и кравешка шарка), правилното лице за контакт е специализирана институция като институт за тропическа медицина и инфекциозни болести. По принцип обаче можете да информирате и вашия семеен лекар, който ще предприеме допълнителни стъпки, ако има обосновано съмнение за едра шарка.

Когато посетите лекаря, той първо ще запише медицинската история (анамнеза). Трябва да опишете възможно най -точно кои симптоми сте имали. Лекарят също трябва да се опита да определи причината за кожните промени. За да направи това, той може да задава въпроси като:

• Кога и къде за последно сте били в чужбина?
• Къде работите или влизате в контакт с потенциално рискови материали (например в изпитвателна лаборатория)?
• Забелязали ли сте други симптоми освен обрива?
• Имате ли котка или плъх като домашен любимец? Забелязали ли сте заболяване при вашия домашен любимец, като обрив?

След вземане на медицинската история ще се извърши физически преглед. Преди всичко се вземат предвид кожните промени. Истинската едра шарка, маймунска шарка и кравешка шарка показват характерни кожни промени, които могат да потвърдят подозрението. Винаги обаче са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на едра шарка:

По -нататъшни разследвания

За да може да се изключат други кожни заболявания, причинителят на вируса трябва да бъде открит директно. Най -лесният и бърз начин за откриване на вируси на едра шарка е под електронния микроскоп. За тази цел се взема проба (биопсия) от пустулите, кората или някакъв секрет.

Освен това в кръвна проба могат да бъдат открити защитни вещества (антитела) срещу едра шарка, образувана от организма. За да се анализира способността на вирусите на едра шарка да се размножават, те също могат да бъдат култивирани. Това обаче е възможно само в лаборатории, които отговарят на определено ниво на сигурност. Електронен микроскоп или кръвен тест не са достатъчни, за да се направи разлика между отделните подвидове на вируса на едра шарка. Това изисква специални и много сложни процедури.

Едра шарка: лечение

Причината за едра шарка не може да се лекува директно. Следните мерки трябва да се разглеждат като теоретични указания, тъй като едрата шарка е официално изкоренена. Ако едрата шарка се появи отново, само симптомите могат да бъдат облекчени. Най -важната медицинска мярка е да се изолира засегнатото лице (карантина). Болните хора вече нямат право да имат никакъв контакт с външния свят или други хора. Апартаментът, облеклото и други предмети, които заинтересованото лице е използвало или докоснало, трябва да бъдат дезинфекцирани. През първите четири дни след инфекцията ваксината срещу едра шарка може да предотврати или поне да облекчи заболяването.

Засегнатите трябва да спазват легло, за да защитят тялото. Богатата на енергия диета и високият прием на течности също са важни. Антипиретични лекарства могат да се използват за лечение на треска. Не е сигурно дали специални лекарства срещу вирусни заболявания (антивирусни) могат да предотвратят болестта, тъй като изследванията с вируси на едра шарка са забранени повече от 20 години.

Понастоящем няма специално лечение за маймунска шарка и кравешка шарка. Въпреки че предаването на тези две болести от човек на човек все още не е наблюдавано, засегнатите участъци от кожата трябва да бъдат покрити като предпазна мярка и при лечение на рани трябва да се носят ръкавици.

Едра шарка: протичане на болестта и прогноза

Ходът на заболяването и прогнозата за едра шарка зависят преди всичко от формата на заболяването, но и от общото здравословно състояние на засегнатото лице. Около една трета от засегнатите умират от истинска шарка. Рядката специална форма на хеморагична едра шарка (черна шарка) е още по -опасна: тя е фатална за почти всички засегнати.

Маймунската и кравешката шарка обикновено са много по -меки от истинската шарка. Обикновено те се лекуват в рамките на три до пет седмици. Въпреки това, маймунската шарка и кравешката шарка също могат да бъдат опасни за хора с отслабена имунна система (например с ХИВ или с продължителна терапия с кортизон).

Дори ако болестта е приключила, последващите щети все още могат да останат. Характерни са белезите по кожата, които са видими след заболяване с едра шарка или ваксина срещу едра шарка. В допълнение към този визуален недостатък действително могат да останат увреждания като парализа или изтръпване - защото вирусите атакуват и централната нервна система.

Профилактика на едра шарка: ваксинация срещу едра шарка

Най -ефективната защита срещу едра шарка е ваксинацията срещу едра шарка. Ваксината срещу едра шарка е жива ваксина. Това означава, че се дава работещ вирус и няма мъртви компоненти на вируса. Ваксина вирус се използва за ваксинация. Той е тясно свързан с вируса на вариола, но далеч по -малко опасен. Няма ваксинация срещу маймунска шарка и кравешка шарка.

Понастоящем ваксината срещу едра шарка не се провежда, тъй като може да има потенциално сериозни странични ефекти и в момента няма остра заплаха от едра шарка. Грипоподобните симптоми понякога се появяват след ваксинацията срещу едра шарка. Сериозните последици като енцефалит, свързан с ваксинацията ("постваксинален енцефалит") са много редки. Съобщавани са и отделни фатални усложнения след ваксинация.

Обикновено ваксината се поставя чрез инжектиране в горната част на ръката. Там се образува пустула. Тази пустула се лекува в рамките на няколко дни, оставяйки белег (белег от ваксинация срещу едра шарка). В Германия ваксината срещу едра шарка е прекратена през 1975 г., в световен мащаб през 1980 г. Хората, които са били ваксинирани срещу едра шарка преди този момент, вероятно все още имат някаква остатъчна защита срещу едра шарка. За пълна защита обаче ваксината срещу едра шарка ще трябва да се обновява на всеки пет до десет години.

Хората с отслабена имунна система не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Вирусът ваксина, който е безвреден за здрав човек, също може да доведе до сериозни усложнения за вас. Дори след трансплантация на орган или продължителна терапия с кортизон не трябва да се извършва ваксина срещу едра шарка, тъй като тогава имунната система е твърде слаба, за да се бори с патогена и да изгради ваксинална защита.

Ваксината срещу едра шарка също предпазва от появата на болестта, ако се направи до четири дни след заразяването. Ако всъщност има друго огнище на едра шарка, СЗО препоръчва незабавна ваксинация срещу едра шарка. За тази цел германското правителство поддържа голям запас от дози ваксинации на склад и персоналът е специално обучен да извършва тази ваксинация. Консумативите се използват само в случай на атака. Рискът от реално възникване на ново огнище на едра шарка в момента се класифицира като нисък.

Тагове:  Болести gpp тийнейджър