"Помощта за самоубийство не трябва да става нормална."

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Бундестагът представи законопроект за подпомагане и подбуждане към самоубийство. По този начин търговските оферти за евтаназия са забранени. Но какво означава новата наредба за лекарите и пациентите? Разговор с проф. Лукас Радбрух, президент на Германското дружество за палиативна медицина.

Проф. Лукас Радбрух

Проф. Лукас Радбрух оглавява центъра за палиативна медицина в болница „Малтезер“ в Бон. Той е президент на Германското дружество за палиативна медицина и държи катедрата по палиативна медицина в Медицинския факултет на университета „Райншише Фридрих-Вилхелмс“ в Бон.

Проф. Радбрух, германският Бундестаг днес трябваше да вземе решение за четири различни законопроекта за подпомагане и подбуждане към самоубийство. Той гласува с мнозинство в подкрепа на предложението на депутатите Бранд и Гриз, което забранява самоубийството с търговска помощ. Доволни ли сте от решението?

Мисля, че това е добре. Според мен организациите за самоубийство, подобни на бизнес, нямат бизнес в Германия.

Дали проектозаконът не закача Дамоклевия меч над всеки практикуващ лекар, за да трябва да отговаря в съда, ако помага в самоубийството като част от своята професия?

Точно така, тази загриженост е изразена. Сега е важно съответно да се спазва обосновката на закона. Вече е ясно, че това не означава какво правят практикуващите палиативни грижи и други лекари, които се грижат за нелечимо или критично болни хора. Например, прилагането на лекарства за контролиране на симптомите или, ако е необходимо, преустановяване на терапията - дори ако това има съкращаващ живот ефект.

В типовия професионален кодекс за лекарите се казва: „Забранено им е да убиват пациенти по тяхно желание. Нямате право да помагате при самоубийство. ”Защо не оставите това на съвестта на лекаря, който взема решението във всеки отделен случай?

Мисля, че е редно това да не се оставя на съвестта на отделния лекар. Като лекар, как трябва да реша дали пациентът наистина е със свободна воля или все пак не е упражняван натиск, може би само много фин? Ако е така, тогава комисиите по етика трябва да решат, а не отделният лекар. Във всеки случай се радвам, че нищо няма да се промени в кодекса за поведение. Че контролните списъци за самоубийство с медицинска помощ няма да бъдат съставени скоро. Асистираното самоубийство не трябва да става нормално.

Ами ако палиативната медицина достигне своите граници или ако това, което може да направи, не е достатъчно за пациента?

Разбира се, има такива случаи. Ако в разбираема екстремна ситуация лекар реши да наруши професионалния кодекс на поведение, Държавната лекарска асоциация може да започне производство, но не е задължително. Всъщност, доколкото ми е известно, последното се случи през 1976 г. - това беше преди почти 40 години. Въпреки това е много важно да не се предприемат мерки за такива отделни случаи. Като лекари и като общество трябва да помислим внимателно за сигналите, които изпращаме.

Как реагирате, когато пациент ви помоли за самоубийство?

Разбира се, това вече ми се е случвало. Тогава един пациент пита: „Защо не можеш да ми дадеш нищо?“ И може би не винаги имам отговор. Но продължавам да установявам, че тежко болните не свързват непременно такова искане с мандат за действие. Ако попитате по -отблизо, те преди всичко искат да могат да говорят за това как се чувстват. Тогава повечето от тях искат да получат алтернативи. През повечето време не става въпрос за желание да умреш, а за промяна на ситуацията, което е непоносимо. И там можем да направим много.

Например?

Можем да се въздържаме от всяка терапия, удължаваща живота, можем да обсъдим с пациента, че той може да спре да пие и че все още не трябва да е жаден. Можем също така да премахнем страховете, които трябва да бъдат задушени в агония. С морфина можем да задържим пациента без задух до последните минути от живота. И ако нищо друго не помогне, можем също така да извършим успокояване и да предизвикаме дългосрочен сън. Има много възможности! В по -голямата част от случаите те са достатъчни.

Но не е ли разбираемо, ако някой предпочита да умре в самоизбран, съзнателен момент, вместо да изгрее успокоен срещу смъртта?

Вярвам също, че това не е правилният път за всички. Продължаваме да установяваме, че за много хора е особено трудно да се откажат от контрола. Трябва да го чуя и уважавам като лекар. Но това не означава, че трябва да изпълня молбата за помощ при самоубийство.

Какви причини да искате самоубийство сте чували най -често?

Най -често срещаният аргумент, който чувам от пациентите, е „Не искам да бъда в тежест за никого“. Един пациент дори веднъж ми каза, че иска помощ при самоубийство, за да може синът му да направи кариера. Но дали това е приемлива причина? Вероятно от гледна точка на пациента. Но какво казва това за нас, когато приемаме нещо подобно?

Как реагирате, когато пациент ви се довери, че вече е взел предпазни мерки, за да си отнеме живота, ако е необходимо?

Разбира се, идва пациент и казва: „Между нас, в доверие: вече оставих някои от болкоуспокояващите настрана. В крайна сметка ще ги взема всички наведнъж. ”Разбирам това и не бих му отнел лекарството. Но ако го сложа на нощното шкафче вместо него, не бих го направил! Вместо това бих искал да му благодаря за доверието и да го помоля да ми обясни защо смята, че това е необходимо. Тогава обикновено показва, че страховете му са неоснователни.

Това със сигурност ще успокои много хора, че има толкова много неща, които могат да се направят палиативно. В действителност обаче в Германия има големи пропуски в палиативните грижи. В момента трябва да приемем, че в много случаи смъртта е ненужно трудна, защото пациентите не се грижат адекватно.

Би било много лошо заключение да се каже: Ние позволяваме на тези, които нямат достъп до палиативни грижи, да умрат бързо!

Всъщност, дори и всичко да не е наред, вече сме постигнали много. Когато започнах да работя в тази професия преди повече от двадесет години, нещата изглеждаха много по -различно. Може да се случи, че сте дошли в отделението и сте чули хора да крещят от болка от коридора. Това няма да ви се случи отново днес. В продължение на пет години палиативната медицина е задължителен предмет в нашите изследвания, така че младите лекари поне са хванали няколко основни идеи.

Ситуацията скоро трябва да се подобри още повече: едва вчера Бундестагът прие законопроекта за укрепване на хосписа и палиативните грижи. Колко време мислите, че ще отнеме възможността за палиативни грижи в Германия?

Разбира се, отсега нататък няма да затваряме пропуските - нямаме достатъчно обучени специалисти за това. Предполагам, че ще са необходими три до пет години, за да се случи всичко това. Но концепциите, съдържащи се в проектозакона - т.е. повече мрежи в селските райони, подобренията в лечебните заведения - това са добри стъпки в правилната посока.

Тагове:  пушене кожа Диагностика