Хемангиома

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хемангиомът (кръвни гъби, кръвни гъби) е доброкачествен съдов тумор при новородени и кърмачета. Той се проявява като червено петно на кожата, което може да се повдигне. Такъв хемангиом може да се появи навсякъде по тялото. В някои случаи той ще изчезне сам. В противен случай различни терапии могат да го лекуват. Прочетете всичко, което трябва да знаете за хемангиома тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. D18

Хемангиома: описание

Хемангиомът е доброкачествен тумор на кръвоносните съдове (ангиодисплазия), който може да лежи на различни дълбочини в кожата. Разговорно се нарича още кръвна гъба или кръвна гъба. Хемангиомите не метастазират, но растежът им може да притисне органи и да причини симптоми.

Хемангиома: видове и честота

Кръвна гъба се среща при кърмачета и присъства или от раждането (вроден хемангиом), или се появява през първите няколко седмици от живота (инфантилен хемангиом). Последният е по -често срещан от вродения вариант.

Момичетата са около три пъти по -склонни да имат кръвни гъби от момчетата. Около пет процента от доносените деца и над 20 процента от недоносените имат инфантилен хемангиом.

Лимфангиомът е подобен на хемангиом. Разликата е, че лимфангиом възниква от лимфните съдове.

Хемангиома: симптоми

Хемангиомите се намират най -вече в кожата. Родителите ги възприемат като червени и сини точки, петна или възли на бебето си. Кръвните гъби могат да бъдат плоски или повдигнати. Инфантилният хемангиом се развива през първите четири седмици от живота. След това може да нарасне до около 9 -месечна възраст.

Сегментарните хемангиоми могат да бъдат открити широко в определени области на лицето или долната част на гърба. Те често се срещат заедно с други малформации, например мозъчни хемангиоми или гръбначни малформации (като spina bifida = "отворен гръб").

Хемангиома: причини и рискови фактори

Точните механизми, които водят до кървава гъба, все още не са окончателно изяснени. Въпреки това, хемангиомите се срещат по -често в някои семейства, което показва наследствен компонент в развитието на кръвните гъби.

Ако някой има повече от десет кръвни гъби, това се нарича хемангиоматоза. Хемангиомите често се появяват във вътрешните органи (например в черния дроб, мозъка, белите дробове или стомашно -чревния тракт), така че са необходими допълнителни изследвания. Генетични синдроми като синдром на Касабах-Мерит също могат да бъдат свързани с увеличени хемангиоми. В допълнение към образуването на големи кръвни гъби по крайниците, има и спад в броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения).

Хемангиома: прегледи и диагностика

Ако забележите червено петно по кожата на детето си, педиатърът е правилният контакт. Той ви пита подробно за медицинската история (анамнеза) на детето. Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

Кога за първи път забелязахте промяна на кожата?
Променен ли е размерът или цветът оттогава?
Има ли някой от вашето семейство или е имал хемангиома?

След това лекарят ще прегледа вашето дете. Той разглежда внимателно червената кожа и също търси промени в останалата част от кожата. Лекарят също ще изслуша сърцето и белите дробове на вашето дете и ще провери движенията им. По този начин могат да бъдат разпознати всички свързани малформации.

По -нататъшни разследвания

Медицинската история и клиничният преглед са от решаващо значение за поставянето на диагноза хемангиом. След това кръвната гъба трябва да бъде фотодокументирана, за да се определят промените във времето.

Освен това в някои случаи са необходими допълнителни прегледи. Това включва ултразвуково изследване (сонография).Това може да се използва за откриване на хемангиоми в корема като черния дроб. Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва за диагностициране на хемангиоми в мозъка.

Хемангиома: Лечение

Има няколко начина за лечение на хемангиома. При избора на метода най -важното е къде е кръвната гъба и колко е голяма. Бързата терапия е препоръчителна, ако функцията на органите е ограничена от тумора, например очи, уши, нос, уста, крака или ръце.

Някои хемангиоми също трябва да бъдат лекувани рано поради козметични (по лицето) или грижи причини (в областта на гениталиите).

Студена и лазерна терапия

Малки, плоски хемангиоми с диаметър до максимум един сантиметър обикновено се лекуват със студена терапия (криотерапия). Така кръвните гъби са замръзнали. В резултат на това може да се образува мехур или коричка. Преди лечението, засегнатата област на кожата трябва да се обезцвети с пластир с местна упойка.

Лазерна терапия с багрилен лазер (FPDL) или импулсна светкавична лампа (IPL) може да се използва и за много малки кръвни гъби. Сега обаче той се оттегли на заден план в полза на високоефективното лекарствено лечение с пропанолол.

Лекарства

Ако някой има по -голям хемангиом или множество кръвни гъби, често се прилага медикаментозно лечение с активната съставка пропранолол. Това е бета -блокер - вазоконстриктор, който обикновено се използва при сърдечно -съдови заболявания. Той е официално одобрен за терапия с хемангиома от 2014 г., тъй като случайно е открито, че той също работи доста добре срещу кръвни гъби.

Пропранолол трябва да се прилага под стационарен контрол. Първоначално дозата е много ниска и след това постепенно се увеличава, за да се избегнат сърдечно -съдови нарушения. В допълнение, сърцето на пациента трябва да бъде изследвано с помощта на електрокардиография (ЕКГ) и сърдечен ултразвук (ехокардиография) преди започване на терапията. Целта е да се изключи възможността от сърдечно заболяване, което да говори против терапията с пропранолол.

В миналото кръвните гъби също са били лекувани с глюкокортикоиди (кортизон) или лекарства за химиотерапия, но сега те се считат за остарели.

хирургия

Операцията е показана само в случай на хемангиома, ако след завършване на другите терапии останат остатъци от кръвни гъби или са се образували белези. Трябва да се извърши и операция, ако кръвната гъба може остро да ограничи функцията на орган поради бърз растеж (напр. Назално дишане).

Допълнителни мерки

Инфантилните хемангиоми са придружени от язва в ануса или гениталната област? След това - в допълнение към терапията с пропанолол - може да бъде полезна концепция за грижа, която изсушава лезията: След всяко уриниране или движение на червата, засегнатата област се изплаква с дезинфектант (октенидин дихидрохлорид) и след това се оставя да изсъхне на въздух. След това нанасяте антисептик (полихексанид) върху болното място и го покривате стерилно с превръзка от парафинова марля.

Дехидратацията може да се постигне и с лапи, направени от черен чай.

Хемангиом: протичане на болестта и прогноза

Прогнозата е добра. Инфантилните хемангиоми обикновено преминават сами, между около края на първата година от живота и деветата година от живота. Често остатъци не остават видими. Ако кръвните гъби са особено големи обаче, може да остане следното: