Нисък ръст

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лекарите говорят за нисък ръст (нисък ръст, нисък ръст), когато размерът на тялото на човек остава под границите на нормата, подходящи за възрастта. Възможните причини за нисък ръст са многобройни и често това е просто симптом на друго основно заболяване. Съответно има много различни терапевтични подходи в зависимост от спусъка. Прочетете най -важната информация за ниския ръст тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E45E34Q87E23

Нисък ръст: описание

Смята се, че в Германия има около 100 000 ниски хора. Засегнатите са склонни да отхвърлят термина „нисък ръст“, защото той има дискриминационен нюанс. Ето защо той все повече изчезва от езиковата употреба.

Кога нямате ръст?

В медицината хората с нисък ръст са тези, които остават под третия персентил с височината си. Казано по -просто: Ако 97 процента от вашите съвременници са по -високи от вас, вие се считате за нисък ръст. След като увеличението на дължината приключи, границите в тази страна са 1,50 метра за мъже и 1,40 метра за жени. В крайна сметка обаче тези цифри са относителни, тъй като средният размер може да варира в зависимост от популацията.

Ниският ръст често е временно явление. Някои бебета и малки деца временно се считат за нисък ръст; някои наваксват обаче и са с нормален размер в зряла възраст.

Как работи нормалният растеж?

От момента на зачеването човекът расте - първо в утробата на майката и след раждането до края на фазата на растеж. За момичетата това обикновено приключва около 16 -годишна възраст, за момчета на около 19 -годишна възраст. Растежът може да продължи няколко години след това, но обикновено само незначително.

Човек расте най -много през първите години от живота си (около 25 сантиметра през първата, единадесет сантиметра през втората и осем сантиметра през третата година) и по време на пубертета (около седем до десет сантиметра годишно).

Дължината на краката е особено решаваща за ръста на човек. В растежната плоча (епифиза) на дългите кости, по време на фазата на растеж непрекъснато се отглежда ново костно вещество - костта се удължава.

Растежът на тялото до голяма степен се контролира от хормони, които от своя страна стимулират клетките в различни тъкани да се размножават или увеличават.Най-важният растежен хормон е така нареченият соматотропин, наричан още растежен хормон (GH). Той се произвежда в хипофизната жлеза и оттам се освобождава в кръвния поток. Чрез определени рецептори в черния дроб, соматотропинът води до освобождаване на IGF (инсулиноподобни растежни фактори) - хормон, който всъщност причинява растежа на различни телесни тъкани като мускули или кости.

Очакван краен размер

Колко висок става човек, до голяма степен е генетично обусловено, но зависи и от външни фактори като диета, възможни заболявания и родителски грижи. Очакваната крайна височина на човек може да бъде приблизително изчислена с помощта на основно правило. За да направите това, средната стойност първо се определя от размерите на родителите. При момичетата от тази стойност се приспадат 6,5 сантиметра; при момчетата се добавят 6,5 сантиметра.

Измерването на костната зрялост с помощта на рентгенова снимка на лявата ръка, което позволява да се направят относително точни заключения относно крайния размер, е още по-надеждно.

Какви видове нисък ръст има?

Има безброй форми на нисък ръст. В зависимост от гледната точка те могат да бъдат класифицирани в различни категории. Например ниският ръст може да бъде предимно или вторичен. Човек говори за първичен нисък ръст, ако се появи сам. Ако, от друга страна, това е само пряка или косвена последица от друго основно заболяване, то това е вторична форма.

Ниският ръст също може да бъде разделен на вродена и придобита форма.

Възможно е също така да се разграничи дали има пропорционален или непропорционален нисък ръст: При пропорционален нисък ръст всички части на тялото са еднакво засегнати от намален растеж, с непропорционално само отделни части: Например, само ръцете и краката могат да бъдат съкратени, но багажникът е нормален, такъв е случаят с ахондроплазията например.

Нисък ръст: симптоми

Не могат да се правят общи твърдения за симптомите на нисък ръст, освен, разбира се, че закърнелите хора имат намалена дължина на тялото. Всичко останало зависи от вида на ниския ръст. Трябва обаче да се прави разлика дали симптомите, които се появяват, всъщност са резултат от нисък ръст или просто от допълнителни симптоми на обща причина.

При някои синдромни заболявания например ниският ръст е само един възможен симптом на много, но всички те са резултат от генетичен дефект. В случай на ахондроплазия, от друга страна, самият нисък ръст води до допълнителни симптоми като преждевременно износване на ставите и болки в гърба.

Нисък ръст: причини и рискови фактори

Има стотици причини, които могат да причинят нисък ръст. Те могат да бъдат разделени на по -големи групи, като най -важните от тях са представени накратко тук:

Идиопатичен нисък ръст

В медицината „идиопатично“ означава, че дадено заболяване протича независимо и точната му причина не е известна. Има хора, които по дефиниция са ниски, но за които не може да се намери нито един от известните тригери. Тази група включва и ниския ръст в семейството, т.е. ръст, който се среща по -често в едно семейство. Ниският човек тогава също има ниски родители. Семейният нисък ръст е най -често срещаната форма на нисък ръст и не трябва да се разглежда като болест.

Вътрематочен ръст

Ако едно дете се роди младо, растежът на плода вече се е забавил в утробата. След това се говори за вътрематочен нисък ръст (матка = матка). Причините за това могат да бъдат различни, например майката пуши, пие алкохол или приема някои лекарства по време на бременност. Нарушената функция на плацентата също може да доведе до вътрематочен нисък ръст. В повечето случаи засегнатите деца наваксват забавения растеж през първите две години от живота си.

Хромозомни нарушения и синдромни заболявания

ДНК, човешкият геном, е организиран в общо 46 хромозоми. Някои нарушения, които водят до променен хромозомен номер или грешка в генетичния материал, могат да доведат до нисък ръст, наред с други неща. Такъв е случаят със синдрома на Даун (тризомия 21), при който хромозома 21 присъства три пъти, вместо два пъти. Синдромът на Noonen, синдромът на Prader-Willi, синдромът на Silver-Russell и синдромът на DiGeorge също предизвикват нисък ръст.

Скелетна дисплазия

При скелетни дисплазии растежът на костите е нарушен. Най -честите скелетни дисплазии са ахондроплазия и нейната малко по -лека форма, хипохондроплазия. И двете са сред най -честите причини за нисък ръст. При засегнатите хора растежът на дължината на дългите кости е нарушен. Това скъсява крайниците. Костите са нормално дебели, а багажникът е с почти нормална дължина. В допълнение към ниския ръст, характерни за ахондроплазията са изразен кух гръб с сплескани гръбначни тела и непропорционално увеличена глава с изпъкнало чело.

Друга скелетна дисплазия, свързана с нисък ръст, е остеогенезата несъвършена, по -известна като „заболяване на стъкловидното тяло“. Поради нарушен синтез на колаген костите на засегнатите са нестабилни и често се чупят. В зависимост от тежестта се прави разлика между различните видове остеогенеза несъвършенство. Докато пациентите с най -лекия вариант все още могат да имат външно нормално телосложение, тежките форми водят до деформации и нисък ръст поради многобройните фрактури.

Ендокринни нарушения

Тази група включва различни хормонални нарушения, които могат да причинят нисък ръст. На първо място, има дефицит на растежния хормон соматотропин. Освен това твърде високата доза кортизол в организма, каквато се проявява при синдрома на Кушинг, може да попречи на растежа. Хормоните на щитовидната жлеза трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) също са важни за правилния растеж. Следователно недостатъчната активност на щитовидната жлеза, при която се произвеждат твърде малко от тези хормони, също може да бъде причина за нисък ръст.

Недохранване

Нормалният растеж не може да се осъществи без адекватно и балансирано снабдяване с храна. Следователно в страни, където много хора страдат от недостиг на храна, недохранването и недохранването са често срещана причина за нисък ръст.

В Германия снабдяването с храна е достатъчно, но има заболявания, които пречат на правилното усвояване на хранителните вещества от червата в тялото. Типични причини за такова малабсорбция са хроничните възпалителни заболявания на червата (като болестта на Crohn) и преди всичко цьолиакия, която се основава на непоносимост към глутен (адхезивен протеин в зърнените храни). Постоянното малабсорбция по време на фазата на растеж води до нисък ръст, както и до недохранване.

Органични и метаболитни причини

Различни нарушения на различните органи и метаболитни процеси в организма също могат да доведат до нисък ръст. Тук трябва да се споменат преди всичко болести на сърцето, белите дробове, черния дроб, червата и бъбреците, както и нарушения на въглехидратния, мастния, протеиновия и костния метаболизъм.

Конституционно забавяне на растежа и пубертета

В някои случаи ниският ръст се дължи само на забавено биологично узряване. Окончателният размер обаче след края на фазата на растеж е в нормалните граници за "късните цъфтежи". Това конституционно забавяне на растежа има наследствен компонент, така че поне един родител често е бил засегнат като дете.

Психосоциални причини

Ефектите от психосоциалните обстоятелства върху растежа на детето не са за подценяване. Психологическото пренебрежение може да доведе до нисък ръст при детето, при което дефицитът на растеж обикновено може да бъде компенсиран отново, ако средата се промени своевременно. Техническият термин за този вид пренебрегване е умствената депривация. Други психологически причини за нисък ръст могат да бъдат хранителни разстройства и депресивни разстройства.

Нисък ръст: преглед и диагностика

Тъй като има толкова много възможни причини за нисък ръст, подходите за диагностика са многобройни и различни. На първо място е необходимо да се определи размера на пациента и да се определи дали има нисък ръст. За да направите това, измерената стойност се сравнява с данни от връстници.

Ако едно дете всъщност е ниско, може да се използва рентгенова снимка на лявата ръка за определяне на очакваната крайна височина. По този начин може да се покаже при определени обстоятелства дали ниският ръст е вече вроден или наистина може да се очаква нормална крайна височина, но растежът е възпрепятстван от други заболявания или недостатъци.

За да се стигне до дъното на причината, възникват допълнителни диагностики в зависимост от подозрението. Това включва например:

• Измерете ръста на родителите и братята и сестрите, за да идентифицирате възможен компонент на семейството
• Родителите попитаха дали пубертетът им се забавя
• Потърсете други симптоми, характерни за хромозомни нарушения или синдромни заболявания. Ако има конкретно съмнение, се извършва целево молекулярно генетично изследване на генетичния материал.
• Преглед и измерване на скелета за всяка несъразмерност
• Подробен вътрешен преглед, включително кръвен тест, за да може да се установи дефицит или излишък на съответните хормони
• специфична за метаболизма диагностика
• При деца: точен анализ на диетата и определяне на телесното тегло и индекса на телесна маса (ИТМ), за да се проследи всяко недохранване.
• За деца: оценка на взаимодействието между родители и дете, оценка на психосоциалната ситуация на детето

Нисък ръст: лечение

Терапията с нисък ръст зависи от причината за това. Ако това е резултат от друго основно заболяване, ще се правят опити за неговото лечение. Много форми на нисък ръст обаче не могат да бъдат лекувани изобщо или само неадекватно. Във всеки случай е важно ниският ръст да бъде разпознат възможно най -рано и терапията да започне незабавно. Колкото по -скоро това се случи, толкова по -добри са резултатите. След като плочите за растеж на костите се затворят, дължината на тялото вече не може да се променя.

Растежни хормони

При някои форми на нисък ръст има смисъл да се прилагат изкуствени (рекомбинантни) хормони на растежа, например соматотропин или IGF, ако е необходимо. Такъв е случаят например, когато дефицитът на тези хормони на растежа е причината за ниския ръст. Но прилагането на хормони на растежа може да бъде полезно и за други причини като синдром на Ullrich-Turner, бъбречна недостатъчност или вътрематочен нисък ръст. Този терапевтичен подход може също да има положителен ефект върху идиопатичния нисък ръст, но засега няма ясни проучвания по този въпрос.

Психологически грижи

Психологическата подкрепа за малките хора и тяхната семейна среда може да помогне за приемане на ситуацията и за справяне с нея по -добре. Засегнатите също могат да намерят помощ във „Федералната асоциация на ниските хора и техните семейства“ (BKMF).

Нисък ръст: протичане на болестта и прогноза

Ниският ръст сам по себе си не е задължително да бъде свързан с рискове за здравето. Идиопатичният нисък ръст, например, не засяга допълнително засегнатите, освен малкия размер на тялото. При ахондроплазия повишеният стрес върху ставите често води до признаци на износване, но продължителността на живота не се намалява. Остеогенезата несъвършена, от друга страна, е свързана с намалена продължителност на живота. Ако ниският ръст е симптом на друго основно заболяване, прогнозата в крайна сметка зависи от него.

Тагове:  кожа неосъществено желание да има деца менопауза