Остра бъбречна недостатъчност

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Медицинските специалисти описват внезапния спад на бъбречната функция като остра бъбречна недостатъчност. Вещества, които действително трябва да се отделят с урината, се натрупват в кръвта, което води до симптоми на отравяне (отравяне на урината). Острата бъбречна недостатъчност често е резултат от операция или злополуки. Ако не се лекува бързо, има смъртоносна опасност.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N17

Остра бъбречна недостатъчност: описание

Терминът "остра бъбречна недостатъчност" (остра бъбречна недостатъчност или бъбречна слабост) означава внезапно рязко намаляване на детоксикиращата функция на бъбреците в рамките на часове до дни. Така наречената скорост на гломерулна филтрация (GFR) намалява рязко. Това също намалява обема на течността, която се филтрира в бъбрека за единица време. Засегнати са така наречените гломерули - кръвоносни съдове в бъбреците, които действат като малки филтри.

Острата бъбречна недостатъчност причинява натрупване на вещества в кръвта, които действително трябва да се екскретират с урината. Тези така наречени уринарни вещества включват урея и креатинин. Натрупването им в организма води до постепенно отравяне на урината. Лекарите говорят за уремия.

Остра бъбречна недостатъчност: четири етапа

В повечето случаи острата бъбречна недостатъчност има четири етапа:

• Фаза на повреда (начална фаза): Продължава от няколко часа до дни.
• Олиго- или анурична фаза: На този етап отделянето на урина намалява значително, докато само малко (олигоурия) или практически без урина (анурия) напусне тялото. Тази фаза обикновено продължава десет дни.
• Фаза на възстановяване: Когато бъбреците се възстановят, те произвеждат все повече урина (до пет литра и повече на ден). Тази фаза продължава около три седмици.
• Фаза на възстановяване: Сега бъбречните клетки отново стават повече или по -малко функционални, въпреки че не винаги е възможно пълно излекуване на болестта. Този последен етап може да отнеме до две години.

Остра бъбречна недостатъчност: Смъртоносна

Около 50 от 1 милион души развиват остра бъбречна недостатъчност всяка година. По -често се среща при пациенти с интензивно лечение. Остра бъбречна недостатъчност се среща при до 25 процента от тях. Трябва да се лекува бързо, в противен случай съществува риск за живота. По принцип острата бъбречна недостатъчност - за разлика от хроничната бъбречна недостатъчност - е обратима. Това означава, че бъбрекът може да се възстанови и от почти пълна остра загуба на функция.

Остра бъбречна недостатъчност: симптоми

Можете да прочетете за симптомите, които острата бъбречна недостатъчност може да причини в статията Бъбречна недостатъчност - Симптоми.

Остра бъбречна недостатъчност: причини и рискови фактори

В зависимост от причината острата бъбречна недостатъчност се разделя на следните форми:

Преренална бъбречна недостатъчност

Пререналната бъбречна недостатъчност се дължи на намален приток на кръв към бъбреците. Най -честата причина за това е загуба на кръв и течности поради големи операции или злополуки.Промените в бъбречния кръвен поток, причинени от някои лекарства (рентгенови контрастни вещества, АСЕ инхибитори или антибиотици), също могат да причинят предбъбречна бъбречна недостатъчност. В редки случаи сърдечната недостатъчност (сърдечна недостатъчност) или кръвното отравяне (сепсис) са причина за намален бъбречен кръвен поток и по този начин остра бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност

Индуцирана от бъбреците остра бъбречна недостатъчност се задейства от директно увреждане на бъбречната тъкан. Такова увреждане се причинява например от възпаление, например небактериално бъбречно възпаление (гломерулонефрит) или съдово възпаление (васкулит). Бъбречните инфекции с бактерии (възпаление на таза) или вируси (интерстициален нефрит), както и токсични вещества (например някои антибиотици) могат да увредят бъбреците и по този начин да предизвикат остра бъбречна недостатъчност.

Постренална бъбречна недостатъчност

Причината за постренална бъбречна недостатъчност е пречка за изтичането на урина. Например, камъни в бъбреците, тумори и уголемена простата могат да попречат на потока на урината и да причинят остра бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност: прегледи и диагностика

За да се диагностицира остра бъбречна недостатъчност и да се определи възможната причина, лекарят ще вземе медицинската история на пациента (анамнеза) и ще извърши различни прегледи:

Кръвен тест

Обикновено бъбречните стойности (креатинин и урея) се повишават в кръвта при остра бъбречна слабост. Креатининовият клирънс е още по -информативен. Това е колко бързо бъбреците могат да филтрират креатинина от кръвта. В случай на увреждане на бъбреците, то вече се намалява на ранен етап. Освен това има промени в кръвните соли, особено повишаване на нивото на калий. Кръвната картина и други кръвни стойности (като стойности на черния дроб, С-реактивен протеин и т.н.) също могат да предоставят важна информация за остра бъбречна недостатъчност.

Анализ на урината

Откриването на протеин в урината, който обикновено не се намира или почти не се намира там, е много важно за диагностицирането на "остра бъбречна недостатъчност". Освен това се определя скоростта на гломерулна филтрация (GFR), количеството урина, специфичното тегло и съдържанието на сол в урината.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото сканиране (сонография) на бъбреците и долните пикочни пътища е рутинно при преглед на пациент за остра бъбречна недостатъчност. Ако има постренална бъбречна недостатъчност, причиняването на нарушаване на потока на урината (например чрез бъбречен камък) може да бъде открито чрез ултразвук.

В някои случаи са необходими повече тестове, за да се определи причината за остра бъбречна недостатъчност, като рентгенова снимка на бъбрека или вземане на тъканна проба (бъбречна биопсия).

Остра бъбречна недостатъчност: лечение

Острата бъбречна недостатъчност се лекува по различни начини, в зависимост от основната причина. Ако например камъните в бъбреците са отговорни за остра бъбречна недостатъчност поради запушване на потока на урината, те трябва да бъдат отстранени. Бактериалното възпаление се лекува с антибиотици, дозата на вредните лекарства се намалява или спира изцяло, а тежките загуби на кръв и течности (например поради злополуки) се компенсират с инфузии.

Прилагането на течности под формата на инфузии обикновено е важно през времето, през което бъбреците се възстановяват от недостатъчността. Ако острата бъбречна недостатъчност е (почти) напълно парализирала производството на урина, се прилагат и диуретици. Ако тези мерки не подобрят бъбречната функция, кръвта се пречиства изкуствено чрез измиване на кръв (диализа), докато бъбреците не могат отново да поемат функцията за пречистване и отделяне на кръвта.

Остра бъбречна недостатъчност: превенция

По време и след големи операции обемът на кръвта, кръвното налягане и балансът на течностите се следят внимателно, за да се намали рискът от остра бъбречна недостатъчност.

Много лекарства могат да причинят увреждане на бъбреците и по този начин да предизвикат остра бъбречна недостатъчност. Това включва и лекарства без рецепта, като някои болкоуспокояващи (напр. Парацетамол, ибупрофен, диклофенак). Ето защо трябва да обсъдите всяка употреба на наркотици с лекаря. Това важи особено за пациенти със съществуващо бъбречно заболяване и нарушена бъбречна функция - те са особено предразположени към остра бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност: ход на заболяването и прогноза

Острата бъбречна недостатъчност е животозастрашаващо състояние. Острата бъбречна недостатъчност е особено често срещана при пациенти с интензивно лечение - смъртността тук е 50 до 80 процента.

Ако острата бъбречна недостатъчност се лекува своевременно и пациентът не е отслабен от други предишни заболявания, бъбречната функция също може да се възстанови. Само в няколко случая бъбречната функция бавно се влошава отново с напредването на болестта.

Тагове:  бременност раждане медицина за пътуване бременност