Обрив от памперс

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Обривът от пелени е обрив в областта на пелените. Обикновено засяга кърмачета и малки деца. Но възрастните хора с инконтиненция също могат да страдат от обрив от пелени. В много случаи кожата също е атакувана от гъбички. Обривът от пелени може да бъде предотвратен по прост начин. Можете да прочетете тук как работи това и как правилното лечение на обрив от пелени може да помогне срещу възпалено седалище при бебета и малки деца.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. L22

Обрив от пелени: описание

Болезнено дъно при бебета, малки деца или пациенти с инконтиненция е известно като обрив от пелени. Този термин обикновено означава възпаление на кожата в интимната област и седалището.

Понякога засегнатата област на кожата също е заразена с гъбички или бактерии. Тези микроби могат да се размножават особено добре във влажната и топла област на пелената. Дрождите колонизират рода Кандида кожата, около 75 процента, е значително по -често срещана от бактериите. Лекарите наричат ​​гъбична инфекция, разположена в областта на пелените, кандидоза genito-glutealis.

В някои случаи обривът от пелени може да се разпространи в съседни кожни участъци (например бедрата, гърба, долната част на корема). Лекарите говорят за разпръснати огнища.

Зачервено, възпалено дъно при бебетата е сравнително често. Около две от три деца получават обрив от пелени (тип I) поне веднъж в живота си, обикновено през първите няколко месеца на бебетата си. Възрастните хора, които вече не могат да задържат урината или изпражненията си по контролиран начин (уринарна или фекална инконтиненция), често носят панталони от памперси за защита. Следователно при тях може да се появи и обрив от пелени (тип II).

Обрив от пелени: симптоми

Типичните симптоми на обрив от пелени са:

• Силно зачервяване на кожата (еритема), което обикновено започва около ануса и се простира до вътрешната част на бедрата и стомаха
• Образуване на малки кожни възли и лющене
• отворени, течащи, възпалени места (често описвани като "болезненост")
• Болка и сърбеж в областта на седалището
• Усещане за парене при уриниране
• Пелените миришат на амоняк

Тъй като болките в задните части на бебетата са много неудобни, те плачат по -често и спят по -лошо.

Заразата с гъбички или други микроби

Дрождите могат да се разпространят по болното дъно на бебето: гъбичките, които обикновено живеят в червата Candida albicans може лесно да се утаи върху увредената кожа и да доведе до млечница на пелена. В този случай промените на кожата вече не се ограничават рязко, а по -скоро отделни възли, както и пустули и пъпки, разпространени в околността (напр. По бедрата). Кожата често се лющи по ръба на обрива.

По -рядко обривът от пелени е инфекция с бактерии (като стафилококи). Типични признаци за това са отделни пустули, мехури или нодули, които са оградени с бистър червен ореол - при пеленен млечница пустулите са по -малки, по -многобройни и по -малко ясно очертани в червено. Ако пациентът получи треска, бактериите са се разпространили по цялото тяло.

В резултат на инфекция понякога могат да се развият кожни промени по горната част на тялото, лицето и главата. Например, в проучванията е наблюдавана връзката между бактериален обрив от пелена и трихофития (импетиго контагиоза).

Обрив от пелени: причини и рискови фактори

Обривът от пелени може да се развие по различни причини. По принцип кожата на гениталиите се дразни главно от многократен и продължителен контакт с изпражненията и урината. Получената влага и топлина (оклузия) се натрупват под водоустойчивата и херметична пелена - образува се т. Нар. Влажна камера. В резултат на това горният слой на кожата набъбва и губи защитната си функция.

Амоняк дразнещ фактор

Този ефект се подсилва от амоняка. Тази химическа комбинация от вода и азот се създава, когато уреята в урината се разгради (от ензима уреаза). Амонякът дразни кожата около областта на пелените. Също така леко повишава рН на кожата. По този начин кожата губи защитната си киселинна мантия. Това обикновено предотвратява растежа на някои микроби.

Гъбична или бактериална инфекция

Патогени (особено гъбички от дрожди) могат да се разпространят във влажна, топла среда на пелени и чрез нарушена защитна функция на кожата Candida albicans) сега се размножават особено лесно и проникват през кожата. Там те предизвикват възпалителни реакции и кожата изглежда зачервена. Това се случва особено лесно при отслабена имунна система. Ето защо новородените през първите три месеца от живота са особено засегнати - имунната им система все още не е напълно развита.

Опаковката и продуктите за грижа като рисков фактор

В допълнение, има много други рискови фактори, които могат да предизвикат или влошат обрива от пелени. Тесните памперси могат да се разтрият върху кожата, да я раздразнят и да я повредят. В няколко случая засегнатите не могат да понасят определени материали в пелената. Такива алергични реакции са известни като контактна екзема. Децата и възрастните също могат да реагират алергично на аромати или консерванти в някои продукти за грижа за кожата или детергенти и да развият обрив от пелени.

Лоша хигиена

Лошата хигиена допринася значително за болното дъно на бебето. Бебетата и възрастните, носещи защитни панталони, които рядко се завиват или не се перет или изсушават старателно, имат повишен риск от обрив на пелена.

Рисков фактор в основата на заболяванията

Ако бебето има възпалено седалище, винаги трябва да се имат предвид чревни или диарейни заболявания. Честите и течащи изпражнения увеличават дразненето на кожата. В допълнение, гъбично заболяване на червата (чревна кандидоза) увеличава риска от обрив на пелена с гъбична инфекция. Кожата не трябва да се уврежда предварително. Влажната камера само в пелената е достатъчна, за да могат гъбите да се размножават и колонизират гениталната и аналната кожа.

Допълнителна инфекция на кожата с патогени, които причиняват заболяване, също се благоприятства от различни основни заболявания. Те включват кожни заболявания като невродермит (атопична екзема), псориазис, себорейна екзема или като цяло суха кожа. Но отслабената имунна система също увеличава риска от обрив от пелени.

Изследванията също така установяват, че дефицитът на биотин (витамин В7, особено в яйца, мляко, соеви продукти, ядки) насърчава развитието на обрив от пелени. Същото се отнася и за жизненоважния микроелемент цинк. Нарушение на абсорбцията като вроден ендопатичен акродерматит, но също така и едностранни диети обикновено причиняват дефицит на цинк и по този начин увеличават риска от обрив на пелена.

Обрив от пелени: диагностика и преглед

Диагнозата на обрив от пелени се поставя от педиатър или специалист по кожни заболявания, дерматолог. Обикновено е достатъчно лекарят внимателно да прегледа засегнатите участъци от кожата. Класическите признаци (зачервяване, пустули, кървене, люспи) и появата в типичната кожа (гениталиите, задните части, гърба, долната част на корема, бедрата) обикновено са достатъчни за диагностициране на обрив от пелени.

Внимателният преглед на кожата също е важен, за да се разграничи обривът от пелени от други заболявания. Атопичната екзема (невродермит, люлка) например се появява в няколко случая в областта на пелените. През повечето време изтичащите, корички на кожата се появяват главно по главата и багажника. Псориазисът при деца също засяга няколко области на кожата и може да бъде разпознат по червеникаво, лющещо се втвърдяване на кожата (плаки).

По -нататъшни разследвания

По време на физическия преглед лекарят ще търси и други признаци на заболяване извън областта на пелените. Маята Candida albicans например често засяга и устата и червата. За да определи точния патоген, лекарят взема тампон от засегнатата област на кожата. Това е особено необходимо в случай на тежки курсове (допълнителна бактериална инфекция) или ако предписаната терапия на обрив от пелени е неуспешна.

Ако се подозира алергия, лекарят ще извърши подходящи изследвания. Преди всичко това включва тест с кръпка. Възможните задействащи вещества на обрива от пелени се прикрепят към здрав участък от кожата с определени тестови пластири. В случай на алергия, типичният обрив се развива в рамките на 48 часа. Лекарят може също да вземе кръв от пациента (например, за да определи стойностите на възпалението или съдържанието на цинк). В случай на тежка диария, пробите от изпражненията обикновено помагат да се изясни причината.

Обрив от пелени: лечение

Ако основните причини са изключени като причина, се прилагат следните мерки за излекуване на болното седалище на бебето. Подходящи са и за предотвратяване на обрив от пелени!

Оставете въздух върху болното дъно на бебето!

Постоянният контакт с влажна пелена насърчава развитието на обрив от пелени. Затова оставяйте детето си да рита, пълзи или да се разхожда без памперс възможно най -често. Съществуващите обриви от пелени също бързо се лекуват на чист въздух. Същото важи и за обрив от пелени при възрастни хора. В отделенията за интензивно лечение например е обичайно да се оставя пациентът без предпазни панталони през цялото време.

Сменяйте редовно памперсите!

Препоръчва се не само да проверявате памперса няколко пъти на ден, но и да го сменяте на всеки три до четири часа (сменете незабавно, ако отделите урина или изпражнения). За да не се търка прекалено много, трябва да се обуе хлабаво. Тогава отдолу може да се натрупа по -малко топлина.

Използвайте дишащи и силно абсорбиращи памперси (евентуално с гел подложка). В случай на съществуващ обрив от пелени, пелените за еднократна употреба са за предпочитане пред пелените от плат, тъй като те могат по -добре да отвеждат влагата.

Измийте всички използвани текстилни изделия след употреба при поне 60 градуса по Целзий (горещо пране).

Почистете и подсушете правилно зоната на пелените!

Използвайте само топла, чиста вода за почистване. Трябва да се въздържате от използване на сапуни или специални продукти за грижа, тъй като те ненужно дразнят кожата и могат да предизвикат алергии. Изсушените замърсявания или остатъци от мехлеми могат лесно да бъдат отстранени с навлажнена с масло кърпа (например зехтин или бадемово масло) или така наречените синдети (синтетични почистващи препарати).

Накрая потупайте старателно мястото на пелените - с мека кърпа, за да не дразните възпалената кожа на обрив от пелени. При сушене обърнете особено внимание на кожните гънки, където лесно може да се развие влажната, топла среда.

Въпрос наскоро променени мерки за поддръжка!

Обривът от пелени често се появява след смяна на марката на пелена или използване на нови продукти за грижа. Затова винаги се питайте дали наскоро сте променили нещо. Ако вече сте тествали определени мехлеми от обрив от пелени без успех, спрете да ги използвате и се консултирайте с лекар. Внимавайте също за възможни нови хранителни навици. Диетите, пикантните храни или някои чревни заболявания могат да предизвикат или влошат обрива от пелени.

Вижте Вашия лекар!

Ако забележите обрив при вашето дете или роднина, трябва да посетите вашия педиатър или дерматолог. Това може да изключи възможни основни заболявания и дава полезни съвети за лечение на обрив от пелени. Не се колебайте да го попитате директно за специални възможности за лечение. Ако кожата също е заразена, лекарят ще предпише и лекарства.

Акушерките също често дават съвети как да се лекува обрив от пелени. Някои акушерки са установили, че например лечебната вълна може да излекува възпалено седалище при малки деца и бебета. Тази вълна, която идва от овцете, се вкарва в пелената. Естественият восък от вълна (ланолин), който се съдържа в него, се предполага, че инхибира възпалението и подпомага вентилацията и абсорбцията на влага в кожата. Той обаче може да предизвика и алергични реакции.

Използвайте само мехлеми или пасти, определени от Вашия лекар!

В случай на обрив от пелени, меките пасти на водна основа, съдържащи цинк, са особено подходящи. Изсушаването и дезинфекцията на меки пасти може да се приложи предварително върху прекалено плачещи обриви. В случай на тежко увреждане на кожата, кортизоновите мехлеми също могат да бъдат полезни. Те обаче трябва да се използват само от лекаря и само за кратко време.

Ако лекарят установи, че обривът от пелени е колонизиран от дрожди или бактерии, той ще предпише лекарства, които са особено ефективни срещу тези микроби. Гъбичните инфекции са антимикотици (например миконазол, нистатин). Достатъчно е да прилагате предписаните пасти тънко върху засегнатата кожа няколко пъти на ден. Ако обаче гъбичките са се разпространили другаде, например в устата или червата, противогъбичното лечение трябва да бъде разширено (вода за уста, таблетки). Антибиотиците са лекарството на избор при бактериални инфекции.

В обобщение: препоръките на ABCDE

Група експерти от Калифорния обобщи препоръките за лечение на обрив от пелени с буквите ABCDE в специална статия:

• A = въздух - без пелени
• B = бариера - естествената кожна бариера трябва да бъде защитена или поддържана с подходящи пасти.
• C = чисто - внимателното и нежно почистване е важна част от терапията с обрив от пелени.
• D = памперси (памперси) - изборът на правилната пелена помага решително срещу обрив от пелени.
• E = образование - трябва да се консултирате с лекар или експерт (например акушерка), който може да обясни обрива от пелени и да даде полезни съвети за лечение.

Обрив от пелени: ход на заболяването и прогноза

Обривът от пелени обикновено заздравява за кратко време без никакви последствия. Важно е да се спазват превантивните мерки, да се избягват причинителни рискови фактори и да се лекуват внимателно възможните инфекции.

Една възможна последица от неправилната терапия на обрив от пелени е така нареченият гранулом глутеал инфант. Може да се развие при прекомерно лечение с мехлеми за пеленен дерматит, съдържащ кортизон, и се проявява като груби, синкавочервени и болезнени възли по линията на кожата в гениталната област. Те често регресират с обрив от пелени, но също така могат да оставят видими белези.

Понякога след излекуван обрив от пелени се появяват рецидиви (веднъж или няколко пъти). След това е особено препоръчително да посетите педиатър или дерматолог и да прегледате детето за възможни основни заболявания (имунен дефицит, алергии и т.н.). Обривът от пелени може да се разпространи в други части на тялото. В някои случаи това може да показва инфекция на цялото тяло. И тук трябва да се направи консултация с лекар възможно най -скоро. С навременното лечение могат да бъдат избегнати сериозни усложнения от инфектиран обрив от пелени.

Тагове:  симптоми грижа за кожата бременност