Задържане на урина

и Карола Фелхнер, научен журналист

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Задържането на урина (медицинско: ишурия) обикновено е резултат от запушване на пикочните пътища. Пикочният мехур продължава да се пълни, но човекът не може да източи урината. Ако това състояние се появи внезапно и остро, това е спешна медицинска помощ. Но хроничната задръжка на урина също застрашава бъбреците. Прочетете тук какво причинява проблеми с уринирането, как се проявява задържането на урина и как се лекува.

Кратък преглед

Какво представлява задържането на урина? Лекарите говорят за задържане на урина при напълнен пикочен мехур, но засегнатото лице не може доброволно да източи урината. Има остра и хронична задръжка на урина.
Симптоми: При остра задръжка на урина, чувство на натиск и силна болка. При хронично задържане на урина често няма болка, а засилено желание за уриниране (без възможност за източване на много урина) или инконтиненция.
Причини: механични причини (напр. Уголемена простата, слягане на матката), неврогенни причини (като множествена склероза, диабетна полиневропатия), психологически причини (като страх, стрес), някои лекарства, бременност
Какво да правим със задържане на урина Можете, наред с други неща, тренирайте пикочния мехур. Ако е необходимо, причината трябва да се лекува медицинско (напр. Поставяне на катетър за остра задръжка на урина).

Задържане на урина: определение

Ако пикочният мехур е пълен до ръба, но засегнатото лице не може да изпразни урината с желание, лекарите говорят за задържане на урина или ишурия.

Лекарите разграничават острата и хроничната форма на задръжка на урина:

Острата задръжка на урина често засяга по -възрастните мъже. В резултат на доброкачествено увеличение на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата), уретрата може внезапно да се стесни. Тогава пикочният мехур се запълва стабилно, но засегнатото лице вече не може да отдели урина. Камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур, тумори или нервни нарушения (например дискова херния) могат да блокират пикочните пътища и да причинят задържане на урина.

Острата задръжка на урина е спешна медицинска помощ, тъй като пикочният мехур може да се спука. Незабавно се обадете на спешния лекар (тел. 112)!

Мъжете с доброкачествено уголемяване на простатата също са особено засегнати от хронична задръжка на урина. Въпреки това, това може да се случи и с отслабени мускули на пикочния мехур, камъни в пикочния мехур, стесняване на пикочните пътища или с някои лекарства. Ако не се лекува, симптомите на задръжка на урина могат да станат постоянни.

Задържане на урина: симптоми

Симптомите зависят от това дали е остра или хронична задръжка на урина.

Остра задръжка на урина: симптоми

В случай на остра задръжка на урина, засегнатото лице не може да уринира. Тогава той обикновено има дискомфортно усещане за натиск до силна болка в долната част на корема, тъй като пикочният мехур продължава да се пълни и разширява. Коремът понякога се подува видимо.

Хронична задръжка на урина: симптоми

При хронично задържане на урина мускулите на сфинктера отстъпват в даден момент поради постоянно препълнения пикочен мехур и силното разтягане на тъканта. Последиците от този т. Нар. Препълнен пикочен мехур са капещата урина и инконтиненцията (препълнена инконтиненция).

За разлика от острата задръжка на урина, хроничната задръжка на урина обикновено не причинява никаква болка, но в допълнение към горното, но наред с други, следните оплаквания:

Честа нужда от уриниране, без всъщност да можете да уринирате много
Позиви за уриниране дори след уриниране

Ако пикочният мехур е хронично препълнен, урината също може да се върне обратно в бъбречния таз, което може да доведе до сериозно увреждане на бъбреците. Поради това хроничната задръжка на урина трябва спешно да се лекува и да се провери от лекар!

Задържане на урина: причини

Понякога запушени пикочни пътища причиняват задръжка на урина. Проблемите с уринирането могат да имат и други причини.

Механично запушване на пикочните пътища

Доброкачествено увеличение на простатата: Простатата е мъжка жлеза под пикочния мехур, която произвежда семенна течност. Той нараства с възрастта и стеснява околните структури на пикочния мехур и пикочните пътища. Може да се получи задържане на урина.
Уролити: уролити или камъни в бъбреците често се проявяват като коликоподобна болка в долната част на корема и в областта на бъбреците.Ако заседнат в пикочните пътища или ако блокират пикочния мехур, може да възникне и задържане на урина.
Стесняване на уретрата (уретрална стриктура): Уретралното стесняване обикновено се открива при пациенти, на които преди това са били поставени уринарни катетри. Но може да бъде и вродена. Травмите и възпалението също могат да стеснят уретрата, причинявайки проблеми с уринирането.
Уретрални клапи: Тези малки израстъци в уретрата се срещат само при момчета и често се забелязват по време на пренатални ултразвукови прегледи. Задържането на урина може да се развие при засегнатите дори в утробата.
Злокачествен тумор на пикочния мехур: рак на пикочния мехур (карцином на пикочния мехур) често първо се проявява като кръв в урината. Залепналите кръвни съсиреци или самият тумор също могат да причинят задръстване на урината.
Намаляване на матката: При по -възрастните жени причината за задръжка на урина често е понижаване на матката - поради липсата на естроген след менопаузата или широко разтеглени тазови връзки след няколко раждания, матката може да се спусне в таза и след това да блокира пикочните пътища.

Неврогенни нарушения на изпразването

При различни заболявания или интервенции могат да бъдат засегнати нервни пътища, които контролират функцията на пикочния мехур. Доброволното уриниране може да бъде нарушено или дори невъзможно. Последиците са инконтиненция или спазми на мускулите със задържане на урина. Причините за неврогенно разстройство на изпразване са:

Диабетна полиневропатия: Дългосрочно лошо контролираното ниво на кръвната захар при захарен диабет може да увреди нервите, които контролират функциите на органите и усвояването на стимули. Функцията на пикочния мехур също може да бъде нарушена, което може да се прояви в нарушения на изпразването на пикочния мехур със задържане на урина.
Spina bifida: Ако гръбначният стълб не се затваря напълно в един момент по време на ембрионалното развитие, се създава т. Нар. "Отворен гръб". Гръбначният мозък може да бъде частично изложен, в зависимост от тежестта. Ако нервната тъкан е засегната, това може да доведе до парализа на краката или нарушения на уринирането.
Множествена склероза: Тук възпалителните процеси разрушават нервите в мозъка и гръбначния мозък. Последица от това могат да бъдат нарушения на изпразването на пикочния мехур.
Дискова херния: В случай на остра, тежка дискова херния, проблемите с уринирането под формата на инконтиненция или задържане на урина не са необичайни.
Параплегичен синдром: В случай на параплегия, нервните пътища в гръбначния мозък са наранени - нивото, на което това се случва, влияе върху появяващите се симптоми. Характерни са парализирани крайници и нарушено изпразване на пикочния мехур и червата. Ако има мускулен крам (мускулен спазъм), това също може да доведе до задържане на урина.
Спинална анестезия: Този вид локална анестезия изтръпва определени части на гръбначния мозък, например преди цезарово сечение. Временен ефект от това може да бъде и задържане на урина. През повечето време обаче това изчезва от само себе си без медицинска намеса.

Лекарства

Различни лекарства влияят върху функцията на пикочния мехур, като:

Антихолинергици (например при ХОББ)
Диазепам (успокоително)
Антидепресанти
Невролептици като халоперидол или флуспирили (дадени, наред с други неща, за състояния на възбуда, халюцинации или шизофренични психози)

бременност

Когато матката се разшири и се увеличи, през първите няколко месеца от бременността може да настъпи остра задръжка на урина. През повечето време това е еднократно събитие. Трябва обаче спешно да се консултирате с вашия гинеколог, ако задържането на урина не отмине от само себе си.

психика

При определена форма на тревожно разстройство мускулите на пикочния мехур стават толкова стегнати, че настъпва задръжка на урина. След това лекарите говорят за паруреза, психически причинено разстройство на изпразването на пикочния мехур. Отключващ фактор за това психично разстройство може да бъде тревожност, стрес или просто срам от уриниране в обществени тоалетни.

Задържане на урина: можете да го направите сами

Понякога проблеми с уринирането, напр. Б. по време на бременност или с доброкачествена уголемена простата, следните техники могат да намалят или предотвратят задържането на урина:

Без дехидратиращи напитки: Ако все пак имате постоянно желание за уриниране (дори след уриниране), трябва да избягвате кафе и кола.
Какво да направите, ако трябва да уринирате постоянно: Мъжете с увеличена простата страдат по -специално от постоянен порив за уриниране. Разработете стратегии, които да ви предпазват от ходене до банята, като например: Б. седнете на стол, наведете се напред и надолу като връзване на обувки и изчакайте, докато желанието за уриниране отшуми.
Обучение на пикочния мехур: Също полезно, ако имате постоянно желание за уриниране в резултат на увеличена простата: Опитайте се да не се поддавате на ходене до тоалетната. Избягвайте да ходите до тоалетната „като предпазна мярка“ и се опитайте постепенно да увеличавате времето между посещенията на тоалетната. По този начин тренирате пикочния мехур да задържа повече урина.
Релаксираща вана за бременни жени: Ако имате задържане на урина по време на бременност, първо можете да опитате сами да отпуснете мускулите на пикочния мехур с топла вана. Ако банята не помогне, трябва да посетите лекар!

Първа помощ при остра задръжка на урина

Острата задръжка на урина е опасна: ако пикочният мехур постоянно се пълни с урина и ако вече не е възможно да се изпразни по желание, пикочният мехур може да се спука. Следователно острата задръжка на урина се счита за спешна медицинска помощ, за която трябва да окажете първа помощ:

Спешно повикване: В случай на остра задръжка на урина, незабавно се обадете на спешния лекар (тел. 112)!
Правилно позициониране: Поставете засегнатото лице така, както толерира. Легнало положение с изпънати колене често е най -добрият вариант.
Проверете жизнените функции: проверете кръвното налягане, пулса и дишането на съответното лице!
успокойте се: Говорете с пациента спокойно и нежно до пристигането на линейката.

Задържане на урина: какво прави лекарят?

В случай на задържане на урина, лекарят трябва да открие причината възможно най -скоро. При първоначална консултация за събиране на медицинска история (анамнеза), лекарят събира важна основна информация. Възможните въпроси са например:

От колко време имате проблеми с уринирането?
Имало ли е хирургични интервенции в тази област в миналото?
Страдате ли от състояние като захарен диабет, ХОББ или бъбречно заболяване?
Приемате ли някакви лекарства?

По време на следния физически преглед лекарят палпира корема и корема. Пълен пикочен мехур се усеща лесно. За мъжете непопулярният дигитален ректален преглед е неизбежен. Лекарят опипва ректума и околните структури като простатата с пръст, който вкарва в ануса на пациента. По този начин може да се усети уголемена простата.

Анализите на урина и кръв също са важни за изясняване на задържането на урина. Пробата от урина може да предостави информация за бактериални инфекции, кръв и протеини в урината. Кръвната проба предоставя информация за бъбречната функция и нивото на простатния PSA. Понякога са необходими повече тестове за бъбречна функция.

Най -важният метод за бързо откриване на причината за задръжка на урина е днес ултразвуково изследване (сонография). Бъбреците, тазът и нивото на пълнене на пикочния мехур могат да бъдат наблюдавани безболезнено и без операция. Тумори или камъни в пикочните пътища също обикновено могат да се видят при ултразвук.

В зависимост от причината понякога са необходими допълнителни образни изследвания, като рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР, ЯМР). По този начин, например, възможните тумори могат да бъдат представени добре.

При цитоскопия (спекулация на пикочния мехур) лекарят вкарва малка камера, прикрепена към тънка тръба през пикочните пътища в пикочния мехур. Например, той може да открие промени в тъканта или стесняване на уретрата. Патологичните процеси в пикочния мехур също могат да бъдат направени видими по този начин.

Преди цистоскопията обаче пикочният мехур трябва да се изпразни с помощта на уринарен катетър. За да направи това, лекарят избутва тънка пластмасова тръба през уретрата към пикочния мехур и събира дрениращата урина в торбичка.

Лекарят може също да постави фини инструменти за малки хирургични интервенции през тънката тръба, която се избутва в пикочните пътища по време на цистоскопия.

Спешна остра задръжка на урина - това прави лекарят

В случай на остра задръжка на урина, пикочният мехур продължава да се пълни. Заплашва разкъсване на пикочния мехур. Поставянето на катетър е единственото решение за облекчаване на пикочния мехур. Има две възможности:

Уринарен катетър: Лекарят изтласква тънка тръба през уретрата към пикочния мехур (както преди цистоскопията). Това ще позволи натрупаната урина да се отцеди и силната болка веднага ще отшуми. В зависимост от вашите нужди, този катетър може да бъде оставен за кратко или за по -дълъг период от време.
Супрапубичен катетър: Ако катетърът трябва да остане на място за по -дълъг период от време, лекарят може да вкара тръбата директно в пикочния мехур през разрез в кожата над срамната кост. Този метод обаче е свързан с по -големи усилия и затова се използва по -рядко.

Задържане на урина: кога трябва да посетите лекар?

Ако внезапно не можете да отделите урина въпреки желанието за уриниране (остра задръжка на урина), трябва незабавно да се обадите на лекар за спешна помощ! В противен случай съществува риск от скъсване на пикочния мехур и дългосрочно увреждане на бъбреците. Повечето засегнати все пак посещават лекар поради силната болка.

При хронична задръжка на урина симптомите често се появяват късно. Но последиците за бъбреците могат да бъдат опустошителни. Ето защо трябва да посетите уролог, ако имате някой от следните проблеми с уринирането: