Синдром на ръцете и краката

Астрид Лайтнер учи ветеринарна медицина във Виена. След десет години във ветеринарната практика и раждането на дъщеря си, тя премина - по -скоро случайно - към медицинска журналистика. Бързо стана ясно, че интересът й към медицинските теми и любовта към писането са перфектната комбинация за нея. Астрид Лайтнер живее с дъщеря, куче и котка във Виена и Горна Австрия.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Синдромът на ръцете и краката (HFS) е заболяване, което често се проявява във връзка с химиотерапия или имунотерапия. Ако се развие при деца, това често е признак на сърповидно -клетъчна анемия. Типични симптоми са зачервяване и подуване на дланите на ръцете и стъпалата. Прочетете повече по темата тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. L27

Кратък преглед

• Какво представлява синдромът на ръцете и краката? Болезнено зачервяване и подуване по дланите на ръцете и стъпалата
• Лечение: грижа за кожата, охлаждане на засегнатите области, избягване на механичен стрес, мехлеми, болкоуспокояващи, евентуално преминаване към друга активна съставка, лечение на причината
• Причини и рискови фактори: реакция на кожата към химиотерапия или имунотерапия с определени активни вещества. Рискът от развитие на HFS се увеличава, когато се комбинират две лекарства. Вероятно сърповидно -клетъчна анемия при деца.
• Кога на лекар Веднага щом дланите и стъпалата ви (или тези на детето ви) са зачервени и подути - независимо от това дали вие (или вашето дете) в момента получавате химиотерапия или не!
• Диагностика: Очна диагностика при пациенти с рак, анализ на кръвта и молекулярно -генетични изследвания при съмнение за сърповидно -клетъчна анемия.
• Превенция: Не е възможно да се предотврати синдромът ръка-крак.
• Прогресия и прогноза на заболяването: HFS обикновено е лека и изчезва няколко седмици след спиране на лечението. Постоянни повреди, като например загуба на пръстов отпечатък, са редки.

Какво представлява синдромът на ръцете и краката?

Синдромът ръка-крак (HFS, палмарно-плантарна еритродисестезия) не е независимо заболяване, а реакция на кожата към химиотерапия или имунотерапия при пациенти с рак. Ако се появи при деца, които не получават терапия за рак, това показва сърповидно -клетъчна анемия.

Характерни за синдрома на ръцете и краката са болезненото зачервяване и подуване на дланите и стъпалата. Други оплаквания са сензорни нарушения като изтръпване, изтръпване или парене. Ръцете често са по -засегнати от краката. При пациенти с рак това обикновено се случва в рамките на четири до 17 дни след започване на терапията и в много случаи изчезва в рамките на две седмици. Среща се както при възрастни, така и при деца.

Дали и колко тежки са симптомите, зависи от вида на използваното лекарство, дозата и продължителността на лечението. Синдромът ръка-крак се среща по-често при някои химиотерапии и имунотерапии, които се използват срещу рак. Пациентите с рак обикновено получават информация за възможни странични ефекти, като синдром на ръцете и краката, преди започване на терапията.

Синдромът на ръцете и краката, който се появява при деца, често е първият признак на сърповидно -клетъчна анемия. Това е вродено кръвно заболяване, което, ако не се лекува, може да бъде животозастрашаващо.

Не забравяйте да прегледате детето си, ако откриете зачервяване и подуване на дланите! Педиатърът изяснява причината и започва подходящо лечение.

Заразна ли е HFS?

Синдромът ръка-крак се развива или като страничен ефект от лечението на рак, или като страничен ефект от вродено заболяване на кръвта (сърповидно-клетъчна болест) и следователно не е заразно.

Поради подобното име, понякога се бърка с термина „болест на ръцете, краката и устата“. Това е силно заразно вирусно заболяване, което засяга най -вече децата! Той също така причинява промени в кожата на ръцете и краката.

Какво може да се направи по въпроса?

Лечението на синдрома ръка-крак зависи от тежестта. В леки случаи следните съвети ще донесат облекчение.

Какво можете да направите сами?

Грижа за ръцете и краката: Винаги използвайте мазни мехлеми за кожата по време на терапията на рака. Третирайте ръцете и краката си няколко пъти на ден с кремове, които съдържат пет до десет процента карбамид (карбамид).

Студена водна баня: къпете ръцете и краката си в студена вода няколко пъти на ден.

Вана с ленено семе: Друг начин за облекчаване на симптомите на синдрома на ръцете и краката е банята за ръце и крака с ленено семе. За да направите това, сварете три супени лъжици ленено брашно в 2,5 литра вода за пет минути и оставете сместа да се охлади до комфортна температура. След това преместете ръцете и краката си в него за пет до десет минути. След това изплакнете ленената слуз с хладка вода.

Лична грижа: Избягвайте дезинфектанти и използвайте само меки продукти за лична хигиена (без сапун, без алкохол, рН неутрален). Ако предпочитате продукти, които не съдържат парабени и аромати, използвайте овлажняващи продукти за грижа, ако е възможно. След душ, натрийте кожата с мека кърпа, не търкайте и не търкайте!

Избягвайте гореща вода: Избягвайте гореща вода - например при почистване или миене на съдове - и продължителен контакт с почистващи препарати. За такива дейности носете памучни ръкавици и водоустойчиви защитни ръкавици.

Защита от слънцето: Избягвайте пряка слънчева светлина и топлина.

Облекло: Избягвайте притискането на обувки или тясно бельо. Предпочитайте естествени материи като памук.

Механичен стрес: Избягвайте триенето и натиска върху ръцете и краката си, доколкото е възможно, например чрез повдигане и носене на тежки товари или дълги разходки. Не коленете за дълги периоди от време и не се крепете на лактите. Избягвайте прекомерното натоварване на ръцете, като например пляскане или извършване на занаяти. Не отваряйте ключалките с усукване с голи ръце.

Лекувайте кожни заболявания: Прегледайте и лекувайте от лекар съществуващи съществуващи състояния, като например крак на раната или кожни рани.

Помажи

Ако курсът е тежък, лекарят ще предпише мехлем, съдържащ кортизон. Кортизонът има силно противовъзпалително действие и намалява отока в засегнатите области.

Превръзка за рани

В случай на силен дискомфорт - особено по стъпалата - превръзките за рани с хидроколоид осигуряват облекчение. Те насърчават зарастването на рани. Хидроколоидите (на гръцки hydro = вода, kolla = лепило) са вещества, които, когато се комбинират с течност, произвеждат гелообразна консистенция. Тези гелообразни частици лежат върху раните като втори слой кожа, абсорбират секрета от раната и я свързват с тъканта. Ранната течност се източва навън и се изпарява. Лекарите говорят за "влажно зарастване на рани" тук.

Лекарства

В случай на силна болка и възпаление на кожата, лекарят ще предпише обезболяващи или противовъзпалителни лекарства.

Причини и рискови фактори

Има няколко възможни причини за зачервяване и подуване на дланите на ръцете и стъпалата. Най-често срещаният синдром на ръцете и краката се проявява като страничен ефект от химиотерапия или имунотерапия за рак; по-рядко това е признак на сърповидноклетъчна анемия.

Страничен ефект от химиотерапия или имунотерапия

Химиотерапията се използва за много видове рак, включително рак на дебелото черво, рак на гърдата и рак на черния дроб. Тези лекарства, известни още като цитостатици, унищожават раковите клетки или ги спират да се размножават. Така наречените имунотерапии са насочени към раковите клетки и по този начин унищожават тумора. В допълнение към ефекта върху раковите клетки, някои активни съставки също предизвикват странични ефекти като синдром на ръцете и краката. Колко силно е, зависи не само от вида на лекарството, но и от дозата и продължителността на лечението.

Следните активни съставки могат да предизвикат синдром на ръцете и краката:

• Капецитабин (главно като таблетка)
• 5-флуороурацил
• Доксорубицин
• Циклофосфамид
• Цитарабин
• Доцетаксел
• Оксалиплатин
• Паклитаксел
• Сорафениб
• Сунитиниб
• Акситиниб
• Кабозантиниб
• Дабрафениб
• Ленватиниб
• Регорафениб
• Тивозаниб
• Вемурафениб
• Бевацизумаб

Рискът от развитие на синдром на ръцете и краката се увеличава, когато две от споменатите вещества се комбинират едно с друго. Това се отнася например за активните съставки доксорубицин и доцетаксел, както и сорафениб и бевацизумаб.

Защо настъпват типичните кожни промени?

При лечение на рак с химиотерапия или имунотерапия, някои от активните съставки се отделят от повърхността на кожата с потта. Контактът с въздуха създава така наречените свободни радикали, които увреждат клетките на кожата. Тъй като кожата на дланите на ръцете и стъпалата е особено дебела, веществото на лекарството незабавно прониква в роговичния слой и се събира там като гъба. Следователно увреждането на кожата е най -тежко в тези области.

Признаци на сърповидно -клетъчна анемия

Синдромът ръка-крак също се проявява като симптом на това, което е известно като сърповидно-клетъчна болест. Това е наследствено заболяване, при което червените кръвни клетки се деформират и кръвоносните съдове се запушват. Първите симптоми често се появяват в ранна детска възраст или в малки деца: Те включват болка, зачервяване и подуване на ръцете и краката.

Симптоми

Симптомите обикновено се проявяват с първата химиотерапия, по -рядко се развиват само в хода на лечението. Първите признаци са изтръпване, изтръпване или усещане за парене в ръцете и краката, които се увеличават с времето. Синдромът ръка-крак се развива от това в рамките на четири до 17 дни.

Могат да възникнат следните оплаквания, тежестта им варира при отделните пациенти:

• Зачервяване и подуване на дланите на ръцете и стъпалата
• Изтръпване, изтръпване, парене
• Влажни люспи (десквамация) и мехури върху засегнатите участъци от кожата
• болки
• В тежки случаи кожните промени се разпространяват в задната част на ръката и стъпалото.
• Рядко се засягат други области на кожата, като коленете и лактите, подмишниците или долната част на бюста.
• Ако HFS е много силен, той може да възпрепятства ежедневните дейности и по този начин сериозно да увреди ежедневието.

Класификация според степента на тежест

Обикновено HFS е лека и изчезва сама след прекратяване на терапията.В зависимост от това колко тежки са симптомите, има три различни степени.

Степен 1: Леко зачервяване и подуване, без болка

Степен 2: мехури, кървене или подуване, болка, ограничени ежедневни дейности

Степен 3: Тежки кожни промени с мехури, кървене, подуване, болка, ежедневните дейности трудно осъществими, засегнатите зависят от външна помощ

Преглед и диагностика

Необходимите тестове ще зависят от това дали HFS е лечение на рак или признак на сърповидно -клетъчна анемия.

Кога на лекар

Уведомете незабавно Вашия лекар, ако дланите и стъпалата (или детето ви) са зачервени и подути - независимо от това дали вие (или вашето дете) в момента получавате химиотерапия или не!

Изследване при пациенти с рак

Ако HFS се появи по време на химиотерапия или имунотерапия, лекуващият лекар (онколог) е първата точка за контакт. Типичната клинична картина е лесна за разпознаване и не изисква допълнителни изследвания.

Изследване при пациенти, които не получават лечение за рак

Зачервяването и подуването на дланите на ръцете и ходилата при децата дават на лекаря първите признаци на сърповидно -клетъчна анемия. Тъй като сърповидноклетъчната анемия е наследствено заболяване, лекарят пита, наред с други неща, дали болестта протича в семейството. За по -нататъшно изясняване, педиатърът обикновено насочва пациента към специалист по вътрешни болести, специализиран по болести на кръвта (хематолог).

Най -важните тестове за диагностициране на сърповидно -клетъчна анемия са кръвни изследвания и молекулярно -генетични тестове. Диагнозата се поставя, когато в кръвта се открият сърповидните червени кръвни клетки, характерни за заболяването, и се открие задействащата генна промяна (мутация).

предотвратяване

Не всеки, който получава лечение на рак с определени активни съставки, също ще развие HFS. Следователно превенцията в по -тесния смисъл не е възможна. Ако по време на терапията възникне тежък дискомфорт, лекарят може да прекъсне лечението или да използва една или повече други активни съставки.

Същото важи и за синдрома на ръцете и краката, който се проявява при сърповидно-клетъчна анемия. Тъй като това е генетично заболяване, не е възможно да се предотврати.

Ход на заболяването и прогноза

HFS обикновено се развива няколко дни след началото на първата химиотерапия, по -рядко се появява само по време на лечението. В повечето случаи синдромът ръка-крак е лек. Симптомите обикновено изчезват в рамките на няколко седмици след приключване на лечението с лекарството за рак.

Постоянни повреди като загуба на пръстов отпечатък от HFS са редки, но се случват -

особено ако пациентът приема активната съставка дапецитабин. В някои случаи линиите на върховете на пръстите са се променили толкова много, че отпечатъкът вече не е същият. В тези случаи е препоръчително да имате при себе си медицинско свидетелство, особено когато пътувате в чужбина.

Синдромът на ръцете и краката обикновено е първият признак на сърповидно -клетъчна анемия. Продължава само за кратко и изчезва след няколко дни.

Тагове:  наркотици интервю Бебе Дете