Импиджмент синдром

Д -р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Синдромът на удар (синдром на препятствие) описва болезненото прихващане на сухожилия или мускули в ставата. Това може да доведе до болезнени ограничения на движението. Раменната става е най -често засегната от синдром на удар, последван от тазобедрената става. Леченията включват болкоуспокояващи, физиотерапия и хирургия. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за синдрома на удар.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M75M24

Синдром на удара: описание

Синдромът на удар (синдром на тесното гърло) описва болезнено прихващане на сухожилия или части на ставната капсула (меки тъкани) в ставното пространство. В резултат на това сухожилията вече не могат да се плъзгат свободно в ставното пространство. В повечето случаи това води до дегенеративни промени, които са свързани с ограничена подвижност на ставата.

Синдромът на удара се проявява най -вече в раменната става. Това засяга около десет процента от германското население (мъжете и жените на възраст над 50 години имат приблизително еднаква честота). Синдромът на удара често се среща и в тазобедрената става. По -рядко пациентите страдат от синдром на засягане на глезена.

Две форми на синдром на удар

Синдромът на удар може да бъде разделен на две форми, в зависимост от това кои структури се компресират:

Синдромът на първично изтичане на изхода се основава на промяна в костните структури, като костна шпора или прекалено наклонен покрив на костта.

Вторичният синдром на удар без изход е резултат от друго заболяване или нараняване, което стеснява ставното пространство. Те включват например възпаление на бурсита и увреждане на сухожилията или мускулите.

Синдром на удар на рамото

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за синдрома на задръствания в областта на рамото в статията Impingement - Shoulder.

Синдром на удар в тазобедрената става

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за синдрома на тесните места в областта на тазобедрената става в статията
Импунсинг - бедро.

Синдром на удара: симптоми

Синдромът на импигмент предизвиква различни симптоми в зависимост от засегнатата става. Като цяло пациентите страдат от болка, която обикновено се увеличава при стрес и води до облекчаваща поза.

Симптоми - раменна става

Ако синдромът на удара настъпи в раменната става, пациентите съобщават в ранните етапи за остро начало на болка, която възниква дискретно в покой и се усилва при стрес (особено при извършване на дейности над главата). Пациентите често могат да посочат задействаща ситуация (стрес, излагане на студ, нараняване). Болката се описва като лежаща дълбоко в ставата и често се усилва през нощта, така че лежането на засегнатата страна едва ли е възможно. Повдигането на ръката на повече от 60 градуса от изходното положение (ръката виси свободно) вече не е възможно за повечето пациенти. В по -нататъшния ход на процеса бурсата може да се залепи в областта на раменната става (bursa subacromialis), което увеличава болезненото ограничение на движението. В резултат на свързаното с болката намаляване на мускулната активност, мускулите се свиват много лесно и ставата губи стабилност.

Симптоми - тазобедрена става

Синдромът на удара често показва много постепенно поява на симптоми в тазобедрената става. В началото болката в тазобедрената става се появява само спорадично и често се описва от пациента като болка в слабините. Болката обаче се увеличава с физическа активност и след това често се излъчва в бедрото. В повечето случаи те се увеличават, когато кракът, наклонен под 90 градуса, е обърнат навътре (вътрешно въртене с 90 градуса флексия).

Имппинг синдром: причини и рискови фактори

Синдромът на удар може да има различни причини. Те са разделени на костни структурни промени и увреждане на меките тъкани (мускули, сухожилия, бурса). Рискът от синдром на удар се увеличава с възрастта, въпреки че синдромът на удар на тазобедрената става може да се развие и при млади спортисти поради повишен стрес върху гъвкавите стави. Тогава ставите са по -малко стабилни и тежката употреба може да причини подуване на сухожилието - синдромът на удар е възможна последица.

Синдром на удар на рамото: причини

Раменната става е най -гъвкавата става в тялото. Образува се от главата на горната част на ръката (caput humeri) и ставната повърхност на лопатката. Лопатката има костна издатина, акромионът, който е най -високата точка на раменната става. В сравнение с тазобедрената става, раменната става е далеч по -малко защитена от костни структури. Той е заобиколен от четири мускула, подобни на маншета (ротационен маншет). Сухожилията на ротаторния маншет преминават под акромиона през така нареченото субакромиално пространство и допринасят много повече за стабилността на раменната става, отколкото околните връзки.

При синдрома на раменния удар, стесняването на ставното пространство може да бъде резултат от костни промени в акромиона или от увреждане на околните меки тъкани.

При така наречения синдром на изходящ удар, субакромиалното пространство се стеснява от околните костни структури. Причината за това обикновено са израстъци на костта (остеофити при остеоартрит, костни шпори или варианти на форма на акромиона).

От друга страна, синдромът на неисходящ удар е причинен от увреждане на околните меки тъкани. Възпалението на бурсита (субакромиален бурсит) често причинява подуване и по този начин стеснява ставното пространство. Увреждането на ротаторния маншет като част от тендинит (тендинит) също може да доведе до болезнени ограничения на движението в ставното пространство. Обикновено се засяга сухожилието на надспиналния мускул. Ако сухожилието на мускула на ротаторния маншет е напълно разкъсано, главата на горната част на ръката (раменната глава) вече не се стабилизира правилно и това е известно като „синдром на нестабилност.

Синдром на удар на тазобедрената става: причини

В повечето случаи синдромът на удар на тазобедрената става е причинен от деформация на ацетабулума. Ацетабулумът принадлежи към тазовата кост и представлява гнездо с форма на чаша, което заедно с главата на бедрената кост образува тазобедрената става. Ако на ръба на ацетабулума или главата на бедрената кост се образуват костни шпори, може да възникне болезнено ограничение на движението, особено при завъртане навътре (вътрешно въртене) и при огъване (огъване) на тазобедрената става. Костните промени често настъпват в резултат на повишен физически стрес, поради което младите спортисти са по -склонни да развият синдром на удар на тазобедрената става.

Имппинг синдром: прегледи и диагностика

Правилното лице за контакт за синдром на съмнение за удар е специалист по ортопедия и травматична хирургия. Подробното описание на Вашите симптоми дава на лекаря ценна информация за Вашето здравословно състояние. Лекарят може да ви зададе следните въпроси, например:

• Спомняте ли си тежък стрес или нараняване по време на болката?
• Скучна ли е болката и излъчва ли се от ставата?
• Влошава ли се болката през нощта или когато лежите на засегнатата страна?
• Имате ли ограничения в подвижността в засегнатата става?

След тази медицинска история (анамнеза), лекарят ще Ви прегледа физически. Той ще тества подвижността на ставата, като ви помоли да преместите ръката или крака си в различни позиции. При "болезнената дъга" не е възможно активно повдигане на ръката между 60 и 120 градуса (ниво над нивото на рамото). В допълнение, лекарят ще иска да измери степента на сила на засегнатата страна на тялото и ще поиска да преместите ръцете и краката си срещу съпротивата.

Рентгенова снимка на засегнатата става, ултразвуково изследване (сонография) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) подкрепят надеждна диагноза.

Импингмент синдром: рентгеново изследване

Рентгеновото изследване е първият избран диагностичен инструмент в случай на синдром на удар и е евтин метод за показване на общ преглед. Ако вашият ортопедичен хирург сам няма рентгенов апарат, той вероятно ще ви насочи към рентгенологична практика и след това ще обсъди резултатите с вас. Типични костни структурни промени могат да бъдат демонстрирани на рентгеновата снимка.

Синдром на удар: сонография

С помощта на ултразвуково изследване (сонография) могат да се открият всякакви натрупвания на течност в бурсата. Сонографията също помага за идентифициране на изтъняване на мускулите. Костните структури обаче не могат да бъдат представени адекватно при ултразвук. Сонографията е евтин и лесен за използване метод за изследване, но поради споменатото ограничение обикновено се извършва само в допълнение към рентгеновата диагностика.

Импингмент синдром: ядрено -магнитен резонанс

Ядрено -магнитен резонанс далеч превъзхожда ултразвуковите изследвания, тъй като позволява много по -прецизни изображения на меките тъкани (мускули, сухожилия, бурса). Хрущялът и костите също са показани много точно. Преди всяка планирана операция за реконструкция на ставата, винаги трябва да се направи ЯМР сканиране, за да може да се постави надеждна диагноза. В допълнение, добрият визуален преглед на меките тъкани позволява по -прецизно планиране на хирургичната процедура.

Синдром на удара: лечение

Терапията със синдром на импигмент включва няколко опции. Консервативната терапия с почивка, болкоуспокояващи и физиотерапия първоначално трябва да бъде на преден план. За да се постигне трайно излекуване, причината за синдрома на удар трябва да бъде отстранена хирургично (причинно -следствена терапия).

Консервативна терапия

В ранните етапи на преден план е т. Нар. Консервативна терапия. Засегнатата става трябва да бъде пощадена, а стресовите фактори, утежняващи болката (спорт, физически тежка работа), трябва да се избягват. Противовъзпалителните болкоуспокояващи (ибупрофен или ацетилсалицилова киселина) могат да облекчат болката, но не засягат основната причина. Физическата терапия обикновено също работи добре за намаляване на болката.

Причинно -следствена терапия

Причинно -следствената терапия е медицинско лечение, което се опитва да лекува и премахва причините за заболяване - в този случай синдром на удар. Една операция може да помогне за премахване на структурните промени и по този начин на механичната херметичност. Операцията се препоръчва особено за млади хора, тъй като значително намалява риска от втвърдяване на ставите. Минимално инвазивната артроскопска хирургична процедура сега се използва все по -често; до голяма степен е заменил отворената хирургия.

Импинг синдром - Артроскопия: Артроскопията е минимално инвазивен хирургичен метод, при който камера с интегриран източник на светлина и специални хирургически инструменти се вкарват в ставата с помощта на два до три малки разреза на кожата.Този хирургичен метод позволява на лекаря да прегледа ставата за увреждане и да получи преглед на цялата става.

След това може да се започне незабавно хирургично лечение. Всички стърчащи кости, които ограничават свободата на движение на ставата, могат да бъдат отрязани. Ако вече има увреждане на хрущяла, това също може да бъде отстранено. В напреднал стадий на синдрома на удар, сухожилията вече могат да бъдат разкъсани: те могат да бъдат зашити и реконструирани по време на артроскопия. След това кожните разрези се зашиват с няколко шева и оставят много по -фини белези от отворената операция.

Синдром на удар: упражнения

Нека физиотерапевтът ви покаже упражнения за укрепване на мускулите. Укрепването на мускулите, които са необходими за завъртане на ставата навън (външни ротатори), определено трябва да се тренира целенасочено. Външните ротатори спомагат за ефективно увеличаване на ставното пространство. В допълнение, упражнения за изграждане на мускули също трябва да се извършват след операция за противодействие на загубата на мускули.

Имппинг синдром: протичане на болестта и прогноза

Синдромът на импигмент трябва непременно да се лекува, за да се противодейства на сериозни последици. Прогнозата и ходът зависят много от причината за синдрома на удар. Ако се извършва физиотерапевтично лечение, то трябва да се провежда непрекъснато и за по -дълъг период от време. Често са необходими седмици до месеци, за да се подобрят симптомите.

Синдромът на удар може да доведе до възпаление и признаци на износване, ако пространството е много тясно. Освен това, при продължително притискане на нервите и сухожилията, рискът от разкъсвания и смърт на тъканите (некроза) се увеличава. Прекалено дългото обездвижване и операцията носят риск от скованост на ставите. Дори след успешно опериран синдром на удар, пациентите трябва да изпълняват физиотерапевтични упражнения.

Тагове:  медицина за пътуване списание бременност раждане