Тонзилектомия

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог и Флориан Тифенбьок, лекар

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Тонзилектомия (отстраняване на сливиците) е операция, при която сливиците се отстраняват напълно. Лекарите обикновено ги правят, когато сливиците са много често възпалени или дихателните пътища се стесняват. Тъй като операцията с бадем включва значителни рискове и също не винаги помага, това е противоречиво. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за тонзилектомията.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A36J35J03

Тонзилектомия: описание

Терминът тонзилектомия описва хирургичното отстраняване на сливиците. Разговорно често се говори за операция на сливиците (накратко: операция на сливиците). Тази операция се извършва главно в случай на повтарящ се тонзилит. Тъй като децата са най -склонни да развият тонзилит, те са основната целева група за операция на сливиците. Възрастните също могат да отстранят сливиците си в определени случаи.

Бадемовата операция рядко се извършва амбулаторно поради високия риск от повторно кървене. Следователно операцията на сливиците обикновено се извършва като стационарен в болницата.

Тонзилектомия: честота

В Германия операцията на сливиците е една от най -често срещаните операции, дори ако броят им е намалял през последните години. През 2018 г. в тази страна бяха премахнати над 61 300 тонзилектомии. При други 12750 пациенти лекарите изрязват сливиците едновременно с сливиците (тонзилектомия с аденотомия).

За сравнение: десет години по -рано все още имаше около 94 500 тонзилектомия (тонзилектомии) и почти 37 300 тонзилектомия (тонзилектомия с аденотомия).

Тонзилотомия

За разлика от тонзилектомията, хирурзите отстраняват сливиците само частично, но не напълно при тонзилотомия:

Всяка сливица е заобиколена от капсула от съединителна тъкан. При тонзилотомия лекарят обикновено отстранява голяма част от сливицата, но оставя страничната част и капсулата в покрива на устата. По -големите съдове, които снабдяват сливиците с кръв, са пощадени. Следователно е по -малко вероятно тонзилотомията да доведе до повторно кървене.

Дори при тонзилотомия съществува риск от опасно вторично кървене! Следователно, подобно на тонзилектомия, тази процедура често се извършва в стационарни условия.

Други ползи от тонзилотомията са:

• По -кратко време на работа
• По -малка загуба на кръв по време на операция
• По -малко болка след операцията
• В резултат на това се използва по -малко болкоуспокояващо
• Пациентите могат да ядат по -рано
• Частично поддържане на имунната функция на сливиците, особено при малки деца

Сравнение на тонзилектомия и тонзилотомия

Въпреки че тъканта на сливиците остава в гърлото по време на процедурата, според настоящите познания, броят на годишните епизоди на възпалено гърло при възрастни юноши намалява практически в същата степен, както след пълна тонзилектомия (тонзилектомия).

Не е ясно доколко ефективното частично отстраняване на сливиците (тонзилотомия) може да предотврати възобновяването на тонзилита, особено в дългосрочен план. Все още има твърде малко убедителни проучвания, които изследват сравнението на частичното отстраняване с пълното отстраняване на сливиците (тонзилектомия).

По принцип тъканта на сливиците може да израсте отново след частично отстраняване. Това може да доведе отново до тонзилит дори години по -късно. При определени обстоятелства лекарите след това извършват така наречената вторична тонзилектомия - т.е. пълното отстраняване на сливиците след предишна тонзилектомия.

Лекарите обикновено препоръчват частично отстраняване на сливиците, особено при деца, чийто размер затруднява преглъщането и дишането. Хиперплазията на сливиците е това, което лекарите наричат ​​тази клинична картина. Сливиците (ляво и дясно на небната дъга) могат да станат толкова големи, че да се докоснат по средата и по този начин да блокират до известна степен преглъщането и дихателните пътища ("целуващи сливици"). Ако тонзилитът се появява отново и отново, важат същите критерии като за тонзилектомия. Сега много лекари избират тонзилотомията за малки деца, за да не се наруши имунната система и имунната система.

Тонзилектомия: кога се прави?

Тонзилектомията не е без риск и не винаги води до очаквания успех. Дали ще се извърши за всеки отделен случай или не зависи от това колко гноен тонзилит, диагностициран от лекар и лекуван с антибиотици, е имал пациентът през последните дванадесет месеца:

• <3 тонзилит: Няма тонзилектомия
• 3 до 5 тонзилит: Може да се извърши тонзилектомия, ако в следващите шест месеца се появят повече епизоди и тогава общият брой е 6.
• 6 или повече тонзилити: показана е тонзилектомия.

Същите критерии важат и за частичното отстраняване на сливиците (тонзилотомия)

Перитонзиларен абсцес

Перитонзиларен абсцес (капсулирано събиране на гной до сливиците) може да бъде отворен и "изпразнен" от лекаря в малка операция. В същото време пациентът трябва да приема антибиотици. Ако това лечение е неуспешно или има усложнения от абсцеса, то се отстранява хирургично заедно със засегнатата палатинална сливица (абсцесна тонзилектомия, тонзилектомия à chaud).

Други индикации за тонзилектомия

Освен това има и други случаи, в които експертите препоръчват пълно отстраняване на сливиците - независимо дали засегнатото лице страда от повишено възпаление:

• PFAPA синдром (синдром на периодична треска)
• Остро възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит) при стрептококов тонзилит
• Едностранни уголемени сливици (ако настъпи чисто едностранно уголемяване, фокусът върху рака трябва да бъде изключен)

Тонзилектомия за синдром на PFAPA

Това е треска, която също се нарича синдром на периодична треска. Обикновено се среща при деца на възраст между две и пет години. Засегнатите страдат от редовни пристъпи на треска, които продължават около пет дни. Освен това децата имат:

• Възпаление на лигавицата на устата (стоматит), често с малки открити участъци (афти)
• Възпалено гърло (фарингит)
• Подути лимфни възли по шията
• Вероятно коремна болка и главоболие, както и умора

Като част от синдрома на PFAPA, тонзилитът се появява отново и отново. Обикновено лекарите предписват кортизон. Успехът варира значително от дете на дете. Тонзилектомията, от друга страна, често осигурява трайно разрешаване на синдрома на PFAPA.

Бадемова хирургия: процедура

Преди тонзилектомия пациентът се информира - лекарят обяснява на пациента рисковете от операцията (в случай на непълнолетни: законният настойник). Веднага след като пациентите (или законните настойници) се съгласят с операцията на сливиците, се извършват допълнителни подготовки: кръвта се взема от пациента и се изследва в лабораторията. Лекарите обръщат особено внимание на съсирването на кръвта, за да преценят риска от кървене.

анестезия

Преди операцията пациентът трябва да е на празен стомах поне шест часа. Обикновено му се дава успокоително преди действителната упойка. След това му се дава венозен достъп. Анестезиологът позволява на пациента да диша кислород през дихателна маска и му дава различни лекарства. Болкоуспокояващите пречат на пациента да изпитва болка по време на тонзилектомията. Може да се даде и антибиотик за предотвратяване на инфекции. Веднага след като пациентът заспи, той се интубира и вентилира през тръбата. Той не забелязва нищо за операцията през цялата продължителност на операцията на сливиците.

Последователност от операция на сливиците

Главата на пациента е разположена малко по -ниско и леко хиперекстензирана. Метално устройство в устата предотвратява затварянето на устата или езика да лежи пред сливиците. След това хирургът премахва сливиците от стената на гърлото с помощта на хирургически инструменти. Различни съдове от външната страна на сливиците също трябва да бъдат отрязани - за разлика от тонзилотомията. Има два метода за това:

• „Гореща“ дисекция: Лекарят използва инструменти, които работят с електричество, като лазерни или радиочестотни устройства.
• „Студена“ дисекция: Тонзилектомията се извършва без електрически ток.

Кървенето се спира или с електрически ток, или се зашива. През повечето време хирургът използва нишки, които се разтварят сами след известно време.

Операцията на сливиците обикновено продължава 15 до 30 минути. След операцията пациентът първо се наблюдава в стаята за възстановяване. След няколко дни той може да напусне болницата, ако няма усложнения.

Тонзилектомия: Шансове за успех

Тонзилектомията определено не предпазва от повторно заразяване на гърлото. Някои научни изследвания обаче показват, че има по -малко възпаление на сливиците, особено през първата година след операцията на сливиците. Според това децата, които са пропуснали много уроци в училище поради тонзилит, са се възползвали особено. След тонзилектомия е по -малко вероятно да се наложи да отсъстват от часовете поради заболяване.

Възпалено гърло, обикновено в контекста на възпаление на гърлото (фарингит), все още може да се появи!

Тонзилектомия: последствия и рискове

Почти всеки пациент изпитва болка след операция с бадем. Те обаче обикновено отшумяват след няколко дни. Дотогава, подобно на тонзилит, засегнатите могат да сучат сладолед (без плодов сладолед поради киселинността, без парченца!) За облекчаване на болката. Ако е необходимо, на пациентите се дават и обезболяващи, например под формата на таблетки, супозитории или спрей.

Не приемайте обезболяващи, съдържащи ацетилсалицилова киселина: те могат да увеличат риска от кървене. По същата причина диклофенак и ибупрофен трябва да се приемат само с повишено внимание и след консултация с лекар.

Гаденето и повръщането, които често се появяват след операцията, също могат да бъдат лекувани с лекарства.

Кървене

След тонзилектомия, кървенето е сравнително често в сравнение с други операции. Бадемовата операция е рутинна процедура в болниците, но вторичното кървене не е необичайно. Те обаче не представляват грешка при лечението на тонзилектомията.

Как възниква това кървене?

Сливиците се снабдяват с кръв от няколко артерии. По време на операцията лекарят може да спре остро кървене, като или заличи съда с електрически ток, или като го зашие. Той обаче не може да наложи компресионна превръзка, за да предотврати (подновено) кървене, като например нараняване на ръката. Ако съдово увреждане се отвори отново след тонзилектомия, тежкото кървене често може да бъде спряно само с друга операция.

Първото вторично кървене може да настъпи в деня на операцията, например, защото вазоконстрикционните анестетици се износват (първично кървене). По принцип рискът е най -голям през първите три дни и шест до осем дни след операция с бадем!

Вторично кървене

Около седмица след тонзилектомията крастата ще слезе от стената на гърлото. Този период носи висок риск от кървене, което в най -лошия случай може да бъде фатално. Следователно, особено младите пациенти след тонзилектомия трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато раните не заздравеят напълно.

Кървенето след тонзилектомия обикновено се случва през първата седмица след процедурата. Въпреки това, те все още са възможни до четири седмици по -късно. Независимо от това, всяко кървене трябва да се лекува медицински!

Всяко кървене след тонзилектомия трябва да се приема сериозно, дори ако първоначално изглежда леко. Спешно е! Следователно бързият транспорт с линейка до болница е необходим за всяко повторно кървене на сливиците.

Травми на нервите

Тонзилектомията също може да увреди нервите. Това може да промени вкуса и усещането в устата. Езикът може да е по -лесен за движение и преглъщането може да бъде нарушено. Уврежданията на нервите обаче са много редки при операция на сливиците.

Общи оперативни рискове

В допълнение към специфичните рискове, свързани с отстраняването на сливиците, съществуват и общи рискове, свързани с хирургическата интервенция. Те включват, например, алергична реакция или непоносимост към използваните лекарства, инфекции, наранявания - включително тези, причинени от интубация (като увреждане на зъбите) - или нарушения на зарастването на рани. Следователно във всеки отделен случай трябва внимателно да се обмисли колко е необходима тонзилектомия.

Тонзилектомия: поведение след операция

Болката обикновено отшумява през първата седмица след операция с бадем. Болкоуспокояващите могат да се използват за успешно противодействие на тежки болки в гърлото. Оперативният медицински екип или семейният лекар ще предпишат подходящите лекарства тук. Студеният лед също може да помогне. Но се уверете, че сладоледът е доста мек - например млечен сладолед - без плодова киселина или парченца.

Като цяло е препоръчително да се яде мека храна, за да не се дразни зоната на операцията. Следните храни не се препоръчват през първите две седмици след тонзилектомия:

• Твърда храна с твърди парчета като ядки, ядки, чупливи или остри ръбове като чипс
• Риба с кости
• Киселини, например от плодове или зеленчуци (например домати)
• Пикантни ястия
• Топла храна
• Газирани напитки
• алкохол

Вместо това тези храни са подходящи след операция с бадем:

• Мека, пюрирана храна
• Супи
• Тестени изделия
• Бял хляб или смесен хляб без кора (намазана наденица или намазано сирене са подходящи като гарнитура)
• кисело мляко
• Вода, мляко, неподсладен чай

Други важни съвети след тонзилектомия са:

• Отказвам пушенето!
• Не се натоварвайте прекомерно през първите две до три седмици (без вдигане на товар, без спорт и т.н.).
• Избягвайте дейности, които прекомерно увеличават кръвообращението, като слънчеви бани, ходене на солариум или горещ душ.
• Пии много вода!

Лекарите обикновено пишат болни след тонзилектомия. Например, децата остават вкъщи за около една до две седмици, в зависимост от случая. Ако през това време настъпи следоперативно кървене, моля, обърнете внимание на следните стъпки:

• Незабавно се обадете на спешните служби!
• Кръвта трябва да се изплюе! Не се задавяйте от него!
• Поставянето на пакет с лед на врата може да помогне за забавяне на кървенето, докато съдовете се свиват. Торба със замразени зеленчуци, например, също е подходяща за това.
• Не шофирайте сами, дори и детето си! В повиканата вместо това линейка могат да се предприемат първите стъпки срещу кървене след тонзилектомия.

Тагове:  tcm зъби лечебни билкови домашни средства