Рефракционна хирургия

и Лиза Фогел, медицински редактор

Лиза Фогел изучава ведомствена журналистика с акцент върху медицината и биологията в университета Ансбах и задълбочава журналистическите си знания в магистърска степен по мултимедийна информация и комуникация. Това беше последвано от стаж в редакторския екип на От септември 2020 г. тя пише като журналист на свободна практика за

Още публикации от Лиза Фогел Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терминът рефракционна хирургия описва всички очни операции, които променят рефракционната сила на окото. По този начин лекарят може да коригира или поне да подобри аметропията като късогледство или късогледство. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за отделните процедури, рисковете, които те носят и на кои пациенти може да помогне рефракционната хирургия.

Какво е рефракционна хирургия?

Рефракционната хирургия е общ термин за различни хирургични процедури, при които офталмологът променя пречупващата сила на окото. Точката на атака е или лещата, или роговицата на окото. Рефракционната хирургия може да компенсира или поне да подобри аметропията, като късогледство и далекогледство. Рефракционната хирургия е алтернатива на очилата и контактните лещи при лечението на аметропия.

Кога да се направи рефракционна хирургия

Светлината, влизаща в окото, се пречупва както от роговицата, така и от лещата и след това преминава през стъкловидното тяло към ретината. Тук се създава образът на видяното. Рефракционната сила на роговицата и лещата трябва да бъде точно съобразена с дължината на стъкловидното тяло, в противен случай ще има различни аметропии, които могат да бъдат лекувани с рефракционна хирургия:

Късогледство (късогледство): стъкловидният хумор е твърде дълъг, поради което изображенията в далечината изглеждат замъглени. Пациентът може да види предмети в близост.
Далекогледство (хиперметропия): стъкловидният хумор е твърде кратък, което означава, че близките изображения изглеждат замъглени. От друга страна, пациентът може ясно да вижда обекти в далечината.
Пресбиопия: Деформацията на лещата на окото намалява с възрастта. Ето защо повечето хора на възраст над 45 години се нуждаят от очила за четене.
Астигматизъм (изкривяване на роговицата, астигматизъм): Роговицата е неправилно извита. В резултат на това това, което виждате, изглежда изкривено.

Критерии за изключване

Методите на рефракционна хирургия не са подходящи за всеки пациент. Следните обстоятелства или предишни заболявания изключват очна операция:

Пациентът е на възраст под 18 години
много тънка роговица
Глаукома (зелена звезда) с изразено увреждане на зрителното поле
хронично прогресиращо заболяване на роговицата
съществуващо увреждане на роговицата
малка дълбочина на предната камера (предна камера)
Дегенерация на макулата

Дали очната операция е опция за вас, винаги зависи от вида и тежестта на зрителното увреждане. Затова трябва да говорите с лекуващия ви офталмолог за подходящ метод на лечение.

Какво правите с рефракционна хирургия?

Рефракционната хирургия включва различни операции на окото, които се извършват с помощта на скалпел или лазер. Предварително на пациента често се дава локална упойка с помощта на специални капки за очи. Подробно важни процедури на рефракционна хирургия:

Смяна на пречупващи лещи (RLA)

С рефракционен обмен на лещи (RLA), офталмологът отваря окото чрез разрез на ръба на роговицата, нарязва лещата със специално ултразвуково устройство и изсмуква парчетата от капсулата през отвора. Сега той вкарва изкуствена леща, изработена от гъвкав материал, в тази капсула. Накрая зашива кройката.

Процедурата се извършва главно в по -тежки случаи на късогледство или далекогледство.

Факична вътреочна леща (IOL)

Използването на факични вътреочни лещи (ВОЛ) е подобно на рефракционна размяна на лещи. Лекарят обаче не премахва естествената леща, а само вкарва в окото втора леща, имплантирана контактна леща, така да се каже.

Подобно на RLA, този вид очна операция се използва главно в случай на тежка късогледство или далекогледство.

Вътрешни рогови сегменти (ICR или INTACS)

Интракорнеалните сегменти на пръстена (предимно от плексиглас) се използват при пациенти с лека късогледство и лек астигматизъм. За да направи това, офталмологът фрезова тунелни дупки в роговицата, в които вкарва пръстени от плексиглас във формата на полумесец. Това изравнява роговицата.

Омрежване на роговицата

При тази процедура лекарят капва рибофлавин (витамин В2) върху роговицата, след като епителът на роговицата е отстранен механично. След това роговицата се облъчва с UV-A светлина за около 10 до 30 минути (точната продължителност на облъчването зависи от интензивността на радиацията). Процедурата има за цел да втвърди роговицата и по този начин да спре хроничните заболявания на роговицата.

Омрежването на роговицата може да се използва в следните случаи:

Кератоконус (конусовидна издатина на роговицата)
Пелуцидна маргинална дегенерация (PMD; изтъняване и издуване на долната, периферна роговична област)
тънка роговица (например след лазерна очна операция)
Астигматизъм

Имплантация на роговицата

С роговичен имплант може да се промени формата на роговицата. Като алтернатива може да се използва за създаване на изкуствена зеница. Лекарят поставя импланта в джоба на роговицата на недоминиращото око.

Обикновено за пресбиопия се използва имплантация. За повечето пациенти обаче не е възможно напълно да се направи без очила за четене.

Астигматична кератотомия

Терминът рефракционна хирургия включва също кератотомия, т.е.разцепване на роговицата. Използва се за компенсиране на астигматизъм. Със специален диамантен нож лекарят прави малки разрези в роговицата, в зависимост от степента и посоката на кривината на роговицата. Процедурата често се провежда едновременно с операция на катаракта.

Лазерен процес

Съществуват и редица лазерни процедури, които могат да се използват за промяна на пречупващата сила на лещата. Добре известни техники са например LASIK (лазерна in situ кератомилеза), LASEK (лазерна епителна кератомилеза) и PRK (фоторефрактивна кератектомия).

Можете да разберете как работят различните лазерни процедури, за кого са подходящи и какви рискове крият в себе си в статията за лазерна очна хирургия.

Какви са рисковете от рефракционна хирургия?

Преди пациентът да реши да се подложи на рефракционна хирургия, офталмологът трябва да обясни възможните усложнения от планираната процедура. Вероятността от такива усложнения е ниска - степента на усложнения при рефракционна хирургия е по -малко от 0,5 %.

По принцип операцията на окото може да доведе до следните симптоми:

Чувствителност към отблясъци
Сухи очи
Болка в очите
Влажни очи

В някои случаи след рефракционна хирургия се появяват по -сериозни симптоми като:

Белези на роговицата
Изпъкналост на роговицата (кератектазия)
Нарушаване на секрецията на слъзния филм
Инфекции на окото
Замъгляване на лещата (катаракта)
Задържане на вода в ретината (макулен оток)
Отлепване на ретината
влошено зрение в здрач

При пет до десет процента от лекуваните пациенти, аметропията не се лекува или само недостатъчно се лекува след операцията и е необходима нова операция.

Какво трябва да взема предвид след рефракционна хирургия?

Дали рефракционната хирургия води до желания успех, зависи и от вас като пациент. Ето най -важните съвети:

Не търкайте очите си през първите няколко дни след операцията. Това позволява на раната в роговицата да се лекува по -добре.
Вашият лекар ще Ви предпише специални капки за очи, които трябва да използвате редовно според указанията.
Ако забележите силна болка или внезапно влошаване на зрението, трябва незабавно да се свържете с вашия офталмолог!

Имайте предвид, че рефракционната хирургия не винаги води веднага до оптимален резултат. При някои пациенти е необходима корекция, която лекарят обикновено прави с лазер.

Тагове: Менструация грижа за краката паразити