Амавроза

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Амавроза (амавроза, слепота) е, когато едното или и двете очи не могат да възприемат светлина. Тази слепота може да бъде вродена или в резултат на заболяване. Съответно могат да възникнат допълнителни оплаквания в зависимост от причината за амаврозата. Освен това, в зависимост от причината, слепотата може да бъде постоянна или краткотрайна. Прочетете всичко, което трябва да знаете за амаврозата тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. G45H54

Амавроза: описание

Техническият термин амавроза (amaurosis) означава слепота, т.е. пълната неспособност да се възприема светлина в едното или в двете очи. Това съответства на научното определение за слепота.

Какво разбира законодателят под слепота и зрително увреждане?

Според закона слепотата естествено се среща при всички хора с амавроза. В допълнение, тези хора също са класифицирани като слепи, при които зрителната острота в по -доброто око е по -малка от 0,02 (нормална стойност: 1,0), дори с очила или контактни лещи - засегнатите лица виждат по -малко от два процента от това нормално зрящ човек може да възприеме.

Според закона хората също се считат за слепи, ако зрителното им поле е по -малко от пет градуса. Лекарите наричат ​​зоната на околната среда, която може да се види, без да се движи главата, като зрително поле.

От друга страна, законодателят говори за зрително увреждане, ако някой има зрителна острота над 0,05 и максимум 0,30 в по -доброто око въпреки очилата или контактните лещи. Засегнатото лице може да възприеме между пет и 30 процента от това, което вижда човек с нормално зрение. Ако зрителната острота в по -доброто око е по -ограничена до диапазон между 0,02 и 0,05 (т.е. между два и пет процента), законодателят удостоверява тежко зрително увреждане.

Слепота: честота

За разлика от някои други страни, Германия не регистрира централно колко хора със слепота или зрителни увреждания има в тази страна. Проучване на СЗО за разпространението на слепота и зрителни увреждания за 2002 г. позволява приблизителна оценка за Германия: Според това през 2002 г. в тази страна е имало около 1,2 милиона слепи и хора с увредено зрение.

Колко от тях трябва да бъдат класифицирани като слепи и колко като хора с увредено зрение не може да се каже - СЗО категоризира слепотата и увреждането на зрението по различен начин от германския законодател. Следователно само общият брой може да се използва за изводи за германските условия.

Честотата на слепота в други региони на света варира в широки граници. В сравнение с индустриално развитите страни, слепотата е по -често срещана в развиващите се страни, тъй като тук са разпространени различни инфекциозни заболявания, които застрашават зрението. Преди всичко те включват:

• Трахома: бактериална инфекция на очите, причинена от определени хламидии. Най -честата причина за слепота в световен мащаб.
• Онхоцеркоза („речна слепота“): форма на филариаза (инфекция с аскариди). Втора водеща причина за слепота в света.

Две други заболявания, които водят до амавроза, ще бъдат разглеждани главно в следното:

• Amaurosis fugax (мимолетна слепота, включително временна слепота)
• Вродена амавроза на Лебер (Amaurosis congenita Leber)

Амавроза: симптоми

Ако пациентът страда от амавроза, той вече не може да види нищо в засегнатото око. В зависимост от причината за тази слепота могат да се появят различни други симптоми.

Симптоми на амавроза фугакс

В amaurosis fugax някой внезапно ослепява за няколко минути, почти винаги на едното око. Няма болка. Тази временна слепота може, наред с други неща, да предвещава инсулт и да бъде придружена от други неврологични дефицити като внезапна хемиплегия.

Симптоми на вродена амавроза на Лебер

В случай на вродена амавроза на Leber, има слепота или тежко зрително увреждане на двете очи - при някои засегнати хора вече от раждането, при други загубата на зрение се развива през първата година от живота. Понякога децата с вродена амавроза на Лебер многократно притискат пръсти към очите си, защото поне така възприемат светкавици. Това е известно като окулодигитален феномен.

В допълнение, пациентите често страдат от неволен очен тремор (нистагъм), страбизъм (страбизъм) и далекогледство. В допълнение, вродената амавроза на Leber може да бъде свързана с катаракта (помътняване на лещата на окото, наричана още катаракта) или кератоконус (издатина на роговицата на окото).

Амавроза: причини и рискови фактори

Има различни заболявания, които могат да причинят амавроза. Съответно рисковите фактори са променливи. Най -честите причини за слепота в Европа са:

• Захарен диабет (диабетно заболяване на ретината)
• Свързана с възрастта дегенерация на макулата (загуба на точката на най-остро зрение на ретината)
• Глаукома (глаукома)
• Наранявания
• Възпаления, например възпаление на ириса (увеит)
• Отлепване на ретината (ablatio retinae)

Като се има предвид това, има конкретни причини, които могат да доведат до различни видове амавроза. Те са описани по -долу.

Amaurosis fugax: причини

Най-често причината за мимолетната слепота е краткотрайно намален приток на кръв към ретината: Измитият кръвен съсирек може временно да блокира централната артерия на ретината (arteria centralis retinae). В резултат на тази микроемболия (затваряне на малък съд от съсирек, който е измил брега), пациентът не може да види нищо в засегнатото око за няколко минути.

Най -често кръвният съсирек произхожда от сънната артерия, която се стеснява поради втвърдяване на артериите (атеросклероза): При атеросклероза се образуват мастни отлагания (плаки) по вътрешната стена на кръвоносните съдове. Кръвни съсиреци могат лесно да се образуват върху тези плаки, които се разхлабват и могат да бъдат пренесени с кръвния поток в централната артерия на ретината. Ако запушат тези или техните клони, временната слепота води до засегнатото око. Това може да бъде предупредителен сигнал за инсулт или TIA (предвестник на инсулт) - отделените кръвни съсиреци от каротидната артерия също могат да запушат мозъчните съдове.

При хора с определени сърдечни заболявания също лесно могат да се образуват кръвни съсиреци (в сърцето), които след това, наред с други неща, могат да запушат съдовете на ретината и по този начин да причинят временна загуба на зрение. Тези заболявания включват например заболяване на сърдечната клапа и предсърдно мъждене.

Други възможни причини за amaurosis fugax са например:

• Възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) като полиартериит нодоза (възпаление на средни артерии) или темпорален артериит
• Болести на съединителната тъкан (колагенози), особено лупус еритематозус

Рискови фактори за амавроза фугакс

Най -честата причина за амавроза фугакс - атеросклероза с микроемболия в ретината - може да бъде благоприятна от следните фактори, наред с други:

• пушене
• високо кръвно налягане
• повишен холестерол
• Наднормено тегло или затлъстяване

Вродена амавроза на Leber: причини

Както подсказва името, вродената амавроза на Leber е вродена (= вродена). Така че се наследява от родителите на детето. Досега са открити няколко гена, чиято модификация (мутация) може да причини този вид слепота. В някои случаи генетичната информация на един родител е достатъчна, за да доведе до вродена чернодробна амавроза при детето (автозомно доминантно наследяване). В повечето случаи обаче детето трябва да наследи генна мутация и от двамата родители, за да я развие ( автозомно рецесивно наследяване).

Амавроза: прегледи и диагностика

Офталмологът е правилният контакт, ако не виждате нищо в едното или в двете очи. Той първо ще вземе вашата медицинска история, като ви зададе различни въпроси като:

• Колко дълго съществува загубата на зрение?
• Засегнати ли са и двете очи от загубата на зрение?
• Болят ли ви очите?
• Знаете ли за някакви основни заболявания, като съдови заболявания?
• Имате ли наследствени заболявания в семейството си?

След това лекарят ще прегледа очите ви, като използва различни методи и устройства. Той определя зрителната острота (зрителната острота) на всяко око. За да направите това, трябва да разпознаете определени букви или цифри на стената на предварително определено разстояние, като последователно покривате лявото и дясното око.

Използвайки преглед с цепка на лампата, лекарят може да разгледа по -отблизо различни части на окото. Офталмоскопията (фундускопия) също може да бъде информативна. Това позволява да се изследва по -отблизо очното дъно. Електроретинографията (ERG) помага за диагностициране на вродена амавроза. Регистрира се електрическият отговор на ретината на светкавици.

Находки при амавроза

При amaurosis fugax малки, ярко блестящи отлагания често могат да се видят в съдовете на ретината, които ги блокират. За да се потвърди съмнението за тази форма на слепота и да се разпознаят навреме затрудненията в кръвоснабдяването на мозъка, трябва да се повикат невролог и съдов хирург. Те изследват артериите, които снабдяват мозъка с кръв, от една страна със стетоскоп, а от друга страна с ултразвук (сонография). По този начин можете да идентифицирате възможни ограничения.

Амаврозата, причинена от притока на кръв, трябва да се разграничава от други възможни причини за остро влошаване на зрението (например мигрена, възпаление на зрителния нерв).

В случай на вродена амавроза на Leber, офталмологът обикновено може да направи следните констатации в допълнение към загубата на зрение:

• Нистагъм (треперене на очите)
• Страбизъм (кривогледство)
• няма реакция на зениците на падаща светлина
• първоначално незабележима ретина, по -късно дефекти в пигментацията на ретината и нейните съдове

В случай на тази наследствена слепота, педиатърът трябва да изключи други възможни заболявания, които често се появяват в допълнение. Те включват, между другото, бъбречно заболяване, епилепсия и интелектуални затруднения.

Амавроза: лечение

Слепотата прави ежедневието много по -трудно. С помощта на различни помощни средства слепите хора могат да се ориентират в заобикалящата ги среда. Те включват:

• Компютърни програми, които четат информацията на екрана на глас
• Домакински уреди, които комуникират със слепите чрез звуци, например когато тенджера е пълна до ръба
• бяла бастун за идентифициране на препятствия при ходене

В допълнение, кучетата водачи могат да повишат безопасността в движение, защото могат да открият и по -високи препятствия, като окачени пощенски кутии, които пропуска водачът.

Терапия за амавроза фугакс

Мимолетна слепота (amaurosis fugax) обикновено лекува само няколко минути, преди зрението да се нормализира спонтанно. Тъй като винаги трябва да се разглежда като предупредителен сигнал за предстоящ инсулт, важно е да се осигури притока на кръв към артериите, захранващи мозъка в дългосрочен план. Това често изисква така нареченото разреждане на кръвта: На пациента се дават лекарства (като ацетилсалицилова киселина), които предотвратяват съсирването на кръвта и по този начин стесняват кръвоносните съдове.

Освен това здравословният начин на живот е от голямо значение, за да се избегне евентуален предстоящ инсулт. Тя включва, наред с други неща:

• Въздържайте се от никотин
• редовни упражнения
• добър контрол на кръвната захар при захарен диабет
• Понижаване на кръвното налягане при високо кръвно налягане
• здравословно хранене

Ако темпоралният артериит се диагностицира като причина за амавроза фугакс, пациентът трябва незабавно да бъде лекуван с кортизонов препарат. В противен случай съществува риск от трайна слепота!

Терапия за вродена амавроза на Лебер

Ако вродената слепота се дължи на мутация в гена RPE65, има възможност за генна терапия: Активната съставка Voretigen Neparvovec се инжектира под ретината. Това има за цел да гарантира, че пациентите могат да се ориентират по -добре при лоши условия на осветление.

По -нататъшните терапевтични възможности (също срещу други генни мутации) все още са обект на изследване.

Амавроза: протичане и прогноза на заболяването

В зависимост от причината за амаврозата тя може да бъде постоянна или да изчезне отново след кратко време. Мимолетната слепота (amaurosis fugax) обикновено трае само една до пет минути и след това отшумява сама.Като възможен предупредителен сигнал за предстоящ удар обаче той винаги трябва да се приема сериозно!

Вродената амавроза на черния дроб е нелечимо заболяване. Засегнатите деца често се раждат слепи или ослепяват през първата година от живота си. В някои случаи остава малка част от зрителното поле, така че пациентите дори могат да се научат да четат с подходящи визуални средства.

Тагове:  домашни средства грижа за кожата женско здраве