Лаймска болест

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лаймската болест е общ термин за група бактериални инфекциозни заболявания. Борелиите са спусъкът. Рецидивиращата треска и лаймската борелиоза принадлежат главно към тази група. Въпреки това, терминът борелиоза често се приравнява на лаймска борелиоза: Това е единственото заболяване, причинено от Борелия в Европа. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за пътищата на инфекция, симптомите и лечението на лаймската болест.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M01G01A68

Кратък преглед

Какво е лаймска болест? Бактериална инфекция, пренасяна чрез ухапване от кърлежи, най -вече през топлия сезон. Инкубационен период: Минават дни, седмици и месеци от ухапването до появата на първите симптоми
Разпространение: Навсякъде в залесена и населена с растения Европа и Северна Америка
Симптоми: обширно, често закръглено зачервяване на кожата („скитащо зачервяване“), грипоподобни симптоми с главоболие, болки в тялото, треска; Парализа, парализа, нервна болка при невроборелиоза; Възпаление на ставите (лаймски артрит); Възпаление на сърдечния мускул (лаймски кардит)
Диагностика: доказателства за тестове на кръв и / или нервна вода (тест за CSF); по -редки проби от стави и кожа
Лечение: с антибиотици в продължение на няколко седмици
Превенция: инспекция на кожата след всички дейности на открито, ранно и професионално отстраняване на кърлежа

Лаймска болест: описание

Борелиозните заболявания се причиняват от гъвкави, спираловидни бактерии: борелиите. Те атакуват хора и други бозайници. Кръвосмучещите насекоми служат като носители. Бактериите могат да проникнат в кожата на други живи същества само чрез ужилванията на тези паразити.

В по -голямата част от случаите лаймската болест се предава чрез ухапване от кърлеж (а не ухапване от кърлеж), а именно чрез ухапване от обикновена дървесина (Ixodes ricinus). Понякога живите същества се заразяват и от други кръвопийци като конски мухи, комари или бълхи. Няма пряка инфекция от човек на човек.

Най -честата болест на Борелия при хората е лаймската болест. Среща се почти по целия свят в умерените климатични зони и по този начин и в нашите географски ширини. В тропиците и субтропиците други форми на болестта на Борелия също са често срещани, като въшки или кърлежи, рецидивираща треска. Рядко се внася в Германия от пътници или бежанци.

Лаймска болест

Лаймска болест (наричана още лаймска болест) е най-често срещаната болест, пренасяна от кърлежи в Европа. Той се задейства от някои тясно свързани борелии, всички от които са част от видовия комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) броене.

Колко кърлежи в даден район са заразени с патогени на борелиоза, варира в широки граници на малка площ - процентът на инфекция варира между пет и 35 процента. И когато заразен кърлеж ухапе човек, той не винаги предава Борелия. Дори след заразяването само малка част от заразените всъщност развиват лаймска болест (добър един процент).

Прогнозата за пациентите зависи до голяма степен от бързото лечение: Лаймската борелиоза, открита и лекувана на ранен етап, обикновено лекува напълно. При определени обстоятелства обаче болестта може да доведе до сериозни усложнения, вторични заболявания и дългосрочни увреждания.

Лаймска болест: поява

Няма типични области на лаймска болест, каквито ги познаваме от TBE (ранен летен менинго енцефалит). Борелиозата се среща във всички залесени и покрити с растения области в Европа и Северна Америка.

Тъй като кърлежите причиняват лаймска болест при хората, има сезонно увеличаване на заболяването - кърлежите зависят от топлото време (обикновеният дървесен кърлеж става активен от около 6 ° C). Така че в тази страна можете да се заразите с лаймска борелиоза, особено между април и октомври (по -рано или по -късно през годината, ако времето е топло). Повечето инфекции се появяват през летните месеци.

Лаймска болест: инкубационен период

Обикновено минават дни до седмици между ухапването от кърлежи и появата на първите симптоми на лаймска болест. "Инкубационен период" е това, което лекарите наричат този период между инфекцията и избухването на болестта.

Около половината от болните развиват типично зачервяване на кожата, наречено „скитащо зачервяване“, наричано от медицината еритема мигранс. Инкубационният им период е средно седем до десет дни. При заразени хора, които не развиват „скитащо зачервяване“, заболяването често става забележимо само седмици след заразяването с общи симптоми като умора, подути лимфни възли и лека температура.

Освен това има пациенти, които показват признаци на засягане на органи само седмици до месеци, понякога години след инфекцията. Те включват промени в кожата (acrodermatitis chronica atrophicans) или болезнено възпаление на ставите (лаймски артрит).

Борелиозните признаци на нервната система (невроборелиоза) или сърцето (лаймски кардит) обикновено се появяват само няколко седмици след ухапването от инфекциозен кърлеж.

Тъй като инкубационното време с лаймска болест може да бъде относително дълго, някои пациенти вече не могат да си спомнят ухапването от кърлеж. Често това дори не се забелязваше.

Лаймска болест: симптоми

Лаймската болест може да се изрази по много начини. Много хора с лаймска болест първоначално не показват никакви симптоми. Други развиват зачервяване на кожата на мястото на пункцията, което бавно се увеличава. Лекарите говорят за еритема мигрант, „скитащата червена“. Освен това могат да се появят грипоподобни симптоми, като главоболие и болки в тялото, както и треска.

Скитащо зачервяване

Скитащото зачервяване е често срещан симптом на лаймската болест

След ухапване от кърлеж, борелията се разпространява в тъканта. При определени обстоятелства след това те се разпространяват чрез кръвта в тялото и по този начин засягат различни органи. По този начин зачервяване на кожата се случва и другаде.

В някои случаи инфекцията се разпространява в нервната система. След това се развива невроборелиоза (виж по -долу). Борелията рядко засяга други органи на тялото, като сърцето.

Дългосрочните ефекти включват хронично възпалени, болезнени и подути стави (лаймски артрит) или прогресивни кожни промени (acrodermatitis chronica atrophicans).

Можете да прочетете повече за типичните признаци на лаймска болест и възможните дългосрочни ефекти в статията Симптоми на лаймска болест.

Не се страхувайте от лаймска болест

Три въпроса за

Професор доктор. мед. Хайделор Хофман,
Специалист по дерматология и алергология
1
Проф. Хофман, какво да правите, ако кърлежът се е ухапал?

Професор доктор. мед. Хайделор Хофман
Първо: не се паникьосвайте! Проучванията показват, че Borrelia мигрират само от средната част на кърлежа до гостоприемника след около десет часа. Независимо от това, отстранете кърлежа възможно най -скоро и за предпочитане с карта за кърлежи или щипки, без да притискате тялото. Втората стъпка е след това да се наблюдава мястото на пробиване.
2
Какво може да показва инфекция с Borrelia?

Професор доктор. мед. Хайделор Хофман
Зачервяването на мястото на пробиване, което се появява малко след отстраняването на кърлежа и след това изчезва, е безвредно. Кожните реакции, които се проявяват само няколко дни по -късно, са типични за инфекция с борелия. Много често това е пръстеновидно зачервяване, което се разпространява все повече и повече-така нареченото скитащо зачервяване.
3
Кога трябва да отидете на лекар?

Професор доктор. мед. Хайделор Хофман
Ако забележите всякаква промяна на кожата в рамките на шест седмици след ухапване от кърлеж - това не винаги трябва да е типичният ви пръстен! Или ако ви е гадно като грип, без да имате симптоми на настинка като хрема или кашлица. След това лекар трябва да изясни евентуална инфекция с борелия.
Професор доктор. мед. Хайделор Хофман,
Специалист по дерматология и алергология
Професор доктор. мед. Хайделор Хофман е координатор на ръководството на AWMF „Кожна лаймска борелиоза“, бивш старши лекар в катедрата по дерматология и алергология към Техническия университет в Мюнхен и час за консултации по Лаймска болест.

Невроборелиоза

Невроборелиозата се развива, когато борелиите атакуват нервната система. Често нервните корени на гръбначния мозък се възпаляват (радикулит), причинявайки мъчителна, пареща нервна болка. Те са особено забележими през нощта.

В допълнение, невроборелиозата може да бъде свързана с вяла парализа (например в лицето) и неврологични дефицити (сензорни нарушения в кожата). Децата особено често страдат от менингит.

Невроборелиозата обикновено е лечима. В тежки случаи обаче щетите могат да останат. Невроборелиозата много рядко е хронична, като централната нервна система (мозък, гръбначен мозък) обикновено е възпалена. Засегнатите все повече страдат от нарушения на походката и пикочния мехур.

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на невроборелиозата в статията Невроборелиоза.

Лаймска болест: причини и рискови фактори

Патогените на лаймската борелиоза са бактерии от видовата група Borrelia burgdorferi sensu lato. Кърлежите предават тези борелии на хората. Няма пряка инфекция от човек на човек. Ето защо никой не е заразен с лаймска болест! Или казано по друг начин: Болните не са заразни!

Кърлежите предават патогени на борелиоза

Колкото по -стар е кърлежът, толкова по -голям е рискът той да пренася патогени на борелиоза. Тъй като кърлежът първо трябва да се зарази с бактериите: Той заразява малки гризачи и други горски обитатели, които носят борелиите. Самите бактерии не разболяват кърлежа, а оцеляват в стомашно -чревния му тракт.

Кърлежите живеят особено на трева, листа и в храсти. Оттам тя може да се задържи за мигновено преминаващи хора (или животно). След това мигрира към топли, влажни и тъмни зони на тялото, за да смуче кръв. Подмишниците и срамната област например са особено популярни. Кърлежите обаче могат да се прикрепят към всяка друга част на тялото.

Инфекцията с лаймска болест настъпва ли веднага?

Докато кърлежът сега смуче кръв върху човек, той може да предаде борелиите. Но това не се случва веднага, а само след няколко часа прахосмукачка. Борелиите се намират в червата на кърлежа. Веднага щом това започне да смуче, бактериите мигрират в слюнчените жлези на кърлежа и след това влизат в тялото на ужиленото със слюнката.

По -нисък срок за акта на смучене, от който може да се очаква инфекция с лаймска болест, не може да бъде надеждно уточнен - също така, защото вероятността за предаване на борелия варира в зависимост от вида боррелия. Обикновено се приема, че рискът от лаймска болест е нисък, ако заразен кърлеж е смучел човек за по -малко от 24 часа. Ако кръвното хранене трае по -дълго, рискът от предаване на борелиоза се увеличава.

Лаймска болест: прегледи и диагностика

Ухапване от кърлеж - да или не? Отговорът на този въпрос е важна улика за лекаря. Тъй като първите симптоми на лаймска болест често се появяват само седмици или месеци след заразяването, много пациенти вече не си спомнят ухапването от кърлеж или дори не са го забелязали. След това поне можете да кажете на лекаря дали е възможно: Всеки, който често ходи в гори или ливади или дърпа плевели в градината, може лесно да хване кърлеж.

В допълнение към възможността за ухапване от кърлеж, лекарят се интересува и от точните оплаквания на пациента: „Скитащото зачервяване“ е особено значимо в ранните стадии на заболяването. Трябва също да информирате Вашия лекар за общи симптоми като главоболие и болки в тялото. В по -късните етапи на заболяването пациентите често съобщават за постоянна болка в ставите или нервите.

Подозрението за "борелиоза" най -накрая може да бъде потвърдено чрез лабораторни изследвания. Лекарят може да потърси антитела срещу борелия в кръвна или нервна водна проба (при невроборелиоза). Тълкуването на такива лабораторни резултати обаче не винаги е лесно.

Можете да прочетете повече за диагностицирането на лаймска болест в статията Тест за лаймска болест.

Лаймска болест: лечение

Борелията може да се бори като други бактерии с антибиотици. Видът, дозата и продължителността на употреба на лекарството зависят преди всичко от стадия на лаймската болест и възрастта на пациента. Например, на възрастни в ранните стадии на заболяването обикновено се дават таблетки с активната съставка доксициклин. За разлика от това, този антибиотик не трябва да се използва при деца под девет години (т.е. преди завършване на образуването на емайла) и бременни жени. Вместо това лекарят предписва амоксицилин например.

В по -късните етапи на заболяването (хронична невроборелиоза и др.) Лекарите често използват и антибиотици като цефтриаксон или цефотаксим. Лекарството обикновено се дава под формата на таблетки, но понякога и като инфузия през вената (например цефтриаксон).

Успехът на антибиотичната терапия зависи особено от началото на лечението: В ранната фаза на лаймската болест лечението обикновено е по -ефективно, отколкото в по -късните етапи.

Можете да прочетете повече за лечението на лаймска болест в статията Терапия с борелиоза.

Лаймска болест: протичане и прогноза на заболяването

Много е важно бързо да започнете терапия с лаймска болест. Ходът и прогнозата на заболяването са значително повлияни от това дали бактериите са имали време да се разпространят и размножат в организма. При правилно лечение симптомите обикновено изчезват напълно.

При определени обстоятелства обаче признаците на лаймска болест продължават. Понякога пациентите имат лека парализа на лицевия нерв за цял живот. Други страдащи имат болки в ставите. Реакция на имунната система, която продължава след инфекцията, причинява възпаление.

Ранните признаци често липсват или остават незабелязани, поради което лаймската болест се разпознава и лекува по -късно. Лечението на лаймска болест в такива напреднали стадии на заболяването винаги е трудно. Понякога е необходима допълнителна доза антибиотици.

Експертите в медицинските насоки не препоръчват месеци антибиотична терапия, многократни повторения или комбинации от няколко активни съставки!

В някои случаи хората се заразяват, без да развият ясни признаци на заболяването. Антитела срещу Борелия могат да бъдат открити при около един на всеки пет германци на възраст над 70 години - в повечето случаи без предишно заболяване. Инфекцията се лекува независимо и с помощта на имунната система.

Борелиозата, веднъж преодоляна и излекувана спонтанно или по време на терапия, не предлага никакъв имунитет. Това означава, че по -късно можете да се заразите с лаймска болест и да се разболеете от нея.

Синдром на лаймска болест

Синдромът след боррелиоза е особено популярен в здравните списания и медиите. Няма обаче ясно определение, което да описва тази клинична картина. Медиите съобщават за пациенти, които се оплакват например от мускулни болки, умора, липса на шофиране или затруднена концентрация.

Въпреки това, предишни проучвания показват, че тези неспецифични оплаквания не се срещат по -често, отколкото обикновено се случва при хора с предишна инфекция с борелия. Следователно много експерти се съмняват, че предполагаемият „постборелиозен синдром“ всъщност е свързан с лаймска болест.

Добре известните дългосрочни ефекти от инфекция с борелия са устойчиви кожни промени (acrodermatitis chronica atrophicans), възпаление на ставите (лаймски артрит) или неврологични оплаквания (хронична или късна невроборелиоза).

Ако страдащите страдат от симптоми след лаймска болест, препоръчително е да се проучат други възможни причини за тези симптоми. Например, причината за хронична умора или лоша концентрация може да бъде вирусна инфекция или дори скрита депресия. Тогава лекарят може да започне подходящо лечение.

Лаймска болест и бременност

По -ранни доклади за случаи и малки проучвания първоначално предполагат, че инфекцията с борелия по време на бременност пречи на развитието на детето. Последните проучвания обаче все още не потвърждават това предположение.

Няма обаче доказателства, които да изключват недвусмислено вредните ефекти на инфекцията по време на бременност. Ето защо лекарят също така последователно лекува лаймската болест по време на бременност с антибиотици. За да направи това, той избира активни съставки, които не увреждат майката или нероденото дете.

Според сегашното познание жените, които вече са имали лаймска болест и са били лекувани съответно преди да забременеят, не трябва да се притесняват.

Освен това няма доказателства, че майките могат да предават лаймска болест чрез кърмене.

Лаймска болест: превенция

Кърлежите предлагат единствената отправна точка за защита срещу лаймска болест: Предотвратете ухапването от кърлежи или премахнете кърлежите, които вече сучат възможно най -бързо. За това важат следните съвети:

Ако сте навън в гори и ливади или се занимавате с градинарство, трябва да носите светли (бели) дрехи, когато е възможно. Кърлежите се забелязват по -лесно върху него, отколкото върху тъмния текстил. Ръцете и краката също трябва да бъдат покрити с дрехи, така че малките кръвопийци да не влизат лесно в контакт с кожата.

Можете също така да приложите репеленти срещу кърлежи или насекоми. Моля, имайте предвид обаче, че те не предлагат 100% защита срещу ухапване от кърлеж и са ефективни само за няколко часа.

Избягвайте къси срези през висока трева и храсти. Вместо това стойте на павирани пътеки.

Във всеки случай, след като сте на открито, трябва внимателно да проверите цялото си тяло за кърлежи. Също така проверете домашните си любимци за възможни кърлежи: паразитите могат да се разпространят при вас от вашата котка или куче.

Ако откриете смучещ кърлеж по кожата си, трябва незабавно и професионално да го премахнете: Хванете кърлежа директно над кожата с фина пинсета или клещи за кърлежи и го издърпайте бавно и без усукване. Натискайте възможно най -малко, за да не изтласквате телесните течности от животното в раната. Също така проверете дали не сте откъснали случайно тялото, докато главата на паразита е още в раната.

Ако се опитате да отровите или задушите кърлеж, който смуче кожата с масло или други вещества, увеличавате риска от инфекция! Защото в борбата за оцеляване кърлежът може да предава още повече борелия.

След това трябва да дезинфекцирате прободената рана. Въпреки че това не предпазва от лаймска болест, тя предотвратява инфекция на рани.

Приемането на антибиотици като предпазна мярка след ухапване от кърлеж (без диагностициране на инфекция с лаймска болест) не се препоръчва.

Няма ваксинация срещу лаймска болест!

Лекарите могат да ваксинират срещу ранен летен менингоенцефалит (TBE), който се предава и от кърлежи. Особено препоръчително е за тези, които живеят или пътуват до рискови зони. Няма обаче превантивна ваксина срещу лаймска болест.

Допълнителна информация:

Указания:

S2k ръководство „Кожна лаймска борелиоза“ на Германското дерматологично дружество (от 2016 г.)
Насока S1 „Невроборелиоза“ на Германското дружество по неврология (статус: 2018 г.)