полиомиелит

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Полиомиелитът (полиомиелит, полиомиелит) е силно заразна инфекциозна болест, причинена от полиомиелитни вируси. Обикновено протича без симптоми, но може да причини и грипоподобни симптоми. Някои пациенти се разболяват сериозно и имат дългосрочни ефекти като парализа, ставни деформации или остеопороза. Ваксинацията срещу полиомиелит е най -важната превантивна мярка. Научете повече за полиомиелита тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A80

Полиомиелит: описание

В миналото полиомиелит (полиомиелит, полиомиелит) е бил страшно детско заболяване, тъй като може да предизвика парализа до включително респираторна парализа. През 1988 г. Световната здравна организация (СЗО) стартира глобална програма за изкореняване на полиомиелит. Благодарение на тази програма след 1990 г. в Германия не се наблюдават повече случаи на полиомиелит (само няколко внесени инфекции).

След Америка и западната част на Тихия океан, СЗО Европа беше обявена за полиомиелит през 2002 г. Междувременно Югоизточна Азия също постигна този „статус“.

В други региони като Африка обаче огнища се появяват отново и отново, когато ваксинациите срещу полиомиелит се прекратяват например поради политико-религиозни причини. Неваксинираните пътници могат да се заразят там и да пренесат болестта в Европа.

Полиомиелит: симптоми

При над 95 процента от заразените инфекцията протича без симптоми (асимптоматично) с образуването на антитела. В останалите случаи първите симптоми на заболяването се появяват около три до 35 дни след заразяването. Този период от време между инфекцията и избухването на болестта се нарича инкубационен период.

Ходът на полиомиелита може да варира: четири до осем процента от засегнатите развиват полиомиелит без засягане на централната нервна система (ЦНС), така наречения абортивен полиомиелит. В редки случаи инфекцията впоследствие се разпространява в ЦНС: Два до четири процента от засегнатите развиват непаралитичен полиомиелит. Това много рядко се развива в паралитичен полиомиелит (0,1 до 1 процент от случаите).

Абортивен полиомиелит

Около шест до девет дни след заразяването с полиомиелит, пациентите за кратко развиват неспецифични симптоми като гадене, диария, треска, стомах, гърло, болка в главата и мускулите.

Непаралитичен полиомиелит (асептичен менингит)

Някои пациенти с абортивен полиомиелит развиват треска, мускулни крампи, болки в гърба и схванат врат около три до седем дни по -късно - признаци, че болестта се разпространява в централната нервна система.

Паралитичен полиомиелит

При някои пациенти с непаралитичен полиомиелит, симптомите се подобряват първоначално. Но след два до три дни треската се появява отново (двуфазна = двуфазна крива на треска). В допълнение, вялата парализа се развива бързо или постепенно. Парализата обикновено е асиметрична и засяга мускулите на краката, ръцете, стомаха, гърдите или очите. По правило парализата регресира частично, но не напълно.

Развитието на парализа се наблюдава по -често при деца с полиомиелит, отколкото при болни възрастни.

Нарушения на речта, дъвченето или преглъщането с увреждане на черепните нервни клетки и централна дихателна парализа (застрашена смъртна опасност!) Също се срещат рядко. Понякога се развива и възпаление на сърдечния мускул (миокардит), което води до сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Полиомиелит: причини и рискови фактори

Полиомиелитът се причинява от инфекция с полиомиелитни вируси, от които има три имунологично различни типа (типове 1, 2, 3). Те принадлежат към ентеровирусите, което означава, че живеят и се размножават в стомашно -чревния тракт, по -точно в чревната лигавица и лимфната тъкан на чревната стена.Хората са единственият естествен гостоприемник на полиовируса.

В ранната фаза на инфекцията, полиомиелитите могат да се предават чрез слюнката (например при кашляне или кихане). Въпреки това, той се предава предимно по фекално-орален път: пациентите екскретират масово патогена в изпражненията си. Тогава други хора обикновено се заразяват, като консумират храна и напитки, които са влезли в контакт с инфекциозните изпражнения. Лошите хигиенни условия благоприятстват този път на разпространение на вирусите на полиомиелит.

Полиомиелит: продължителност на инфекциозността

Пациентът е заразен, стига да хвърли вируса. Вирусът може да бъде открит в слюнката най -рано 36 часа след заразяването. Може да остане там около седмица.

Вирусът се екскретира в изпражненията два до три дни след заразяването и обикновено трае до шест седмици. Хората с отслабена имунна система дори могат да изхвърлят вируса в продължение на месеци и години.

Бебетата, родени от майки, които носят антитела срещу полиомиелит, са защитени от инфекция през първите няколко месеца от живота си. Майчините антитела се пренасят към детето през плацентата по време на бременност.

Полиомиелит: прегледи и диагностика

В случай на съмнение за полиомиелит, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата и изолиран от други пациенти там.

За да диагностицира полиомиелит, лекарят ще попита точно за хода на заболяването и предишната анамнеза (анамнеза) - самият пациент или (в случай на болни деца) родителите. Възможните въпроси са:

• Какви симптоми имате вие ​​или вашето дете (гадене, диария, мускулни болки, схванат врат, изтръпване и т.н.)?
• Кога се появиха първите симптоми?
• Наскоро сте били или детето ви е било в чужбина?

В изразени случаи лекарят може да определи полиомиелита само въз основа на симптомите. Двуфазният ход на температурната крива е характерен за паралитичен полиомиелит.

Полиомиелит: лабораторни тестове

За да потвърди диагнозата полиомиелит, лекарят провежда и лабораторни изследвания:

Вирусът на полиомиелит може да бъде открит директно в течността за напояване на гърлото или в изпражненията. Проба от изпражненията може да се използва за откриване на около 80 % през първите две седмици от заболяването. За да се определи точния тип патоген, се провежда полимеразна верижна реакция (PCR) (генетичният материал на откритите микроби се дублира, за да може да бъде по -добре анализиран).

Патогенът от полиомиелит може да бъде открит и косвено, ако в кръвта на пациента се открият специфични антитела срещу вируса.

За да разбере дали полиомиелитът се е разпространил в мозъка, лекарят извършва лумбална пункция: Той взема малка проба от цереброспиналната течност (течност) в лумбалния гръбначен стълб и я изпраща в лабораторията за анализ. В случай на инфекция с полиомиелит, генетичният материал на патогена (вирусна РНК) обикновено може да бъде открит в CSF.

Полиомиелит: диференциална диагноза

Внезапна вяла парализа може да бъде причинена и от синдрома на Гилен-Баре. Въпреки това, той обикновено е симетричен и може да регресира в рамките на десет дни. В допълнение, при синдрома на Гилен-Баре често липсват съпътстващи симптоми като треска, главоболие, гадене и повръщане.

Ако заболяването протича без парализа, менингитът или енцефалитът (менингит или енцефалит) винаги трябва да бъдат изключени като причина.

Инфекциозният полиомиелит, както е описано в този текст, и „церебралната парализа“ (детска церебрална парализа) не трябва да се бъркат. Последното е разстройство на движение и стойка при деца, което е причинено от увреждане на развиващия се мозък преди, по време или малко след раждането.

Полиомиелит: лечение

Ако се подозира полиомиелит, лекуващият лекар трябва незабавно да съобщи за това на отговорния здравен отдел и да насочи пациента към болница. Пациентът е изолиран в единична стая със собствена тоалетна и се грижи за него при спазване на строги хигиенни мерки. Изолацията остава на място, докато лабораторните тестове в Националния референтен център за полиомиелит и ентеровируси (NRZ PE) не изключат полиомиелитна инфекция.

Ако, от друга страна, изследванията потвърдят съмнението за полиомиелит, пациентът трябва да спазва почивка в леглото. За дискомфорт му се дават противовъзпалителни болкоуспокояващи. Причината за самия полиомиелит не може да се лекува и до днес - независимо от стадия на заболяването, в което се намира пациентът. Следователно лечението е само симптоматично (т.е. само симптомите могат да бъдат облекчени).

В етапа на репарация, когато острите възпалителни симптоми постепенно отшумяват, пациентът трябва да получи физиотерапия. Ако се появят симптоми на менингит, пациентът трябва да бъде лекуван в интензивно отделение. Там може да се следи отблизо и при необходимост да се проветрява. В допълнение, други усложнения като високо кръвно налягане, сърдечни аритмии и нарушения на изпразването на пикочния мехур също могат да бъдат оптимално обгрижени. Неуспехите се подобряват през първите няколко дни. Степента на трайни повреди обаче може да бъде оценена едва след няколко месеца.

Полиомиелит: хигиенни мерки

Последователната хигиена помага да се предотврати разпространението на полиомиелит. Преди всичко това включва избягване на фекално-орална инфекция с намазка чрез редовно измиване на ръцете и дезинфекция. Независимо от ваксиналния статус, лицата за контакт трябва да бъдат ваксинирани срещу полиомиелит възможно най -рано.

Ваксинация срещу полиомиелит

Само пълна ваксинация може да предпази от полиомиелит. Научете повече за ваксинацията срещу полиомиелит.

Полиомиелит: протичане на болестта и прогноза

Повечето форми на полиомиелит имат добра прогноза.

Парализата може да отзвучи спонтанно до две години след инфекцията, ако пациентът получи интензивна физиотерапия. Леки увреждания остават при около една четвърт от всички пациенти с паралитичен полиомиелит, а тежки увреждания - в друга четвърт. Несъответствията на ставите, разликите в дължината на краката и ръцете, изместването на гръбначния стълб и остеопорозата (загуба на кост) също могат да бъдат дългосрочни последици от полиомиелит.

Ако болестта засегне черепните нерви, прогнозата е лоша. Смъртността е от два до двадесет процента.

Полиомиелит с участието на ЦНС: Синдром след полиомиелит

Години или десетилетия след паралитичен полиомиелит може да настъпи постполиомиелитен синдром (PPS): съществуващата парализа се влошава и настъпва хронична загуба на мускули. Съпътстващите симптоми са болка и изтощение. Синдромът след полиомиелит може да се прояви не само в мускулите, които първоначално са били засегнати от инфекцията, но и в нови мускулни групи.

Тагове:  наркотици бременност раждане Диагностика