Синдром на раздразнените черва
и Кристиан Фукс, медицински редакторРикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.
Повече за експертите наКристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Синдромът на раздразнените черва се причинява от функционално разстройство на червата. Типичните симптоми са коремна болка, газове и диария или запек. Те често се увеличават със стреса. Болестта може да бъде много стресираща, но не е опасна. За да постави сигурна диагноза, лекарят трябва да изключи други възможни причини. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, задействанията и възможностите за лечение на синдрома на раздразнените черва.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K58
Синдром на раздразнените черва: бърза справка
- Най -честите симптоми: коремна болка, диария и / или запек, газове
- Възможни причини: нарушена бариерна функция на чревната стена, нарушена функция на червата, повишена имунна активност в чревната стена, повишено усещане за болка
- Диагноза: възпалителни заболявания на червата, непоносимост към храна, стомашно -чревни инфекции, гинекологични причини трябва да бъдат изключени за диагностициране на синдром на раздразнените черва (диагнози за изключване).
- Лечение: винаги индивидуална концепция за лечение с лекарства, билкови лекарства, хомеопатия, пробиотици, промяна в диетата, намаляване на стреса
Синдром на раздразнените черва: симптоми
При раздразнено черво (Colon Iritabile) функцията на червата се нарушава. Следователно изпражненията се променят: пациентите често страдат от диария или запек.
При някои пациенти обаче движенията на червата са непроменени. Преди всичко те страдат от болка или метеоризъм, плосък корем и липса на чревни ветрове. Тези симптоми обаче често се проявяват в комбинация с диария и запек.
Симптоми на раздразнените черва: Четирите вида болести
В зависимост от това кои симптоми са на преден план, синдромът на раздразнените черва се разделя на четири вида заболяване: тип диария, тип запек, вид болка и тип метеоризъм. В допълнение към тези четири основни форми се срещат и смесени типове. Освен това един вид заболяване може да премине в друг или те да се редуват. Например, диария и запек могат да се появят в един и същи ден.
При четирите вида болести следните допълнителни симптоми на раздразнените черва са чести:
- Подуване на корема
- Усещане, че червата не се изпразват напълно при дефекация
- Натрупване на слуз върху изпражненията
Характерно за синдрома на раздразнените черва е, че различните симптоми се подобряват след изхождане.
Болки в раздразнените черва
Коремната болка е основен симптом на синдрома на раздразнените черва. Болката може да се появи на различни места в корема и да има различни характеристики, например:
- постоянна пареща или пронизваща болка
- по-скоро схващащи болки във вълните
- Болка, подобна на бод
- тъпа болка, като постоянно чувство на натиск в долната част на корема
Болката в корема при раздразнено черво се причинява от една страна от раздразнената чревна лигавица, от друга поради разширяването на чревната стена поради повишеното образуване на газове. Чревните мускули реагират с контракции.
Диария на раздразнените черва
При пациенти с раздразнено черво, тип диария, изпражненията са много меки до течни. Броят на изхожданията се увеличава до повече от три на ден. Някои пациенти с IBS с диария също страдат от внезапно, силно желание за дефекация. В резултат на това те едва ли се осмеляват да се отдалечат по -далеч от тоалетната.
Запек при синдром на раздразнените черва
Обратно, симптомите на запек могат да възникнат при синдрома на раздразнените черва. Засегнатите имат много твърди изпражнения, които напомнят на овчи изпражнения. Тези пациенти често могат да ходят до тоалетната само три или по -малко пъти седмично.
Метеоризъм и подуване на корема при синдром на раздразнените черва
Всяко здравословно храносмилане създава газове в червата. В случай на синдром на раздразнените черва, те могат да се образуват в излишък поради нарушени движения на червата и използване на храната. Това е особено неудобно за пациентите, тъй като чревната им стена реагира по -силно от обикновено на стимула за разтягане от газовите мехурчета. Често резултатът е коремна болка, подобна на спазми.
Ако чревните ветрове не могат да избягат достатъчно, се образува подут стомах, който може да се надуе като барабан и е болезнен.
Повече промени в изхождането
Въпреки че различните симптоми обикновено се подобряват след изхождане, някои пациенти с IBS намират самото изхождане болезнено.
В допълнение, много страдащи имат чувството, че червата не могат да бъдат изпразнени правилно. Това кара някои да използват слабителни. Такива лекарства обаче не помагат и могат да изострят дразненето. Ако лаксативи наистина са необходими, те трябва да се разглеждат като краткосрочно решение поради потенциалните странични ефекти.
Слузните отлагания по изпражненията също са чести при синдрома на раздразнените черва.
Подуване на корема
Независимо дали пациентите със синдром на раздразнените черва имат диария или запек, те често изпитват постоянно чувство на ситост. Това обикновено се подобрява след изхождане, но може да се случи и ако засегнатото лице не е яло никаква храна и червата са относително празни.
Риск от объркване с други заболявания
Симптомите на синдрома на раздразнените черва са неспецифични. Това означава, че те се срещат и при голям брой други заболявания. Ето защо, преди да се постави диагнозата синдром на раздразнените черва, те трябва да бъдат изключени. Възможни други причини за дискомфорта са
- Хранителна непоносимост, включително лактоза, фруктоза или глутен
- Възпалително заболяване на червата като улцерозен колит или болест на Crohn
- Стомашно -чревни инфекции
- Гинекологични заболявания, включително рак на яйчниците
Внимание! Подвеждащи симптоми
Следните симптоми не са типични симптоми на раздразнените черва. Имате нужда от бърза медицинска оценка, тъй като те могат да бъдат причина за потенциално опасни заболявания.
- Диария, която се появява предимно през нощта
- Треска (остра или хронично повтаряща се)
- Кръв в изпражненията
- Силно нежелано отслабване
Синдром на раздразнените черва: причини и рискови фактори
Съществуват множество хипотези за развитието на синдрома на раздразнените черва, за които обаче има само малко надеждни доказателства.
Учените обаче са успели да определят редица типични промени в червата на засегнатите. Тези промени не се проявяват само при синдрома на раздразнените черва, но също така се появяват, например, при хронични възпалителни заболявания на червата. Това включва:
Нарушена чревна перисталтика (нарушение на подвижността)
Смята се, че естественото движение на червата е нарушено при синдрома на раздразнените черва. Това означава, че движенията за транспортиране на смиланата храна не са оптимални.
Чревната перисталтика се регулира от независима нервна система, с която е оборудвана чревната стена. Това е известно още като "коремен мозък".
Коремният мозък усеща, когато храната навлиза в червата и разтяга стената. Заедно с вестника серотонин, чревната нервна система контролира храносмилането. Той стимулира чревните мускули да се напрягат и отпускат последователно.
При синдрома на раздразнените черва нервната система дава неправилни инструкции на чревните мускули. В резултат на това мускулите се свиват твърде бързо, твърде бавно или в неподходящ момент или вече не се отпускат правилно. Следователно хранителната каша се транспортира твърде бързо при някои пациенти. Тогава не може да се изтегли достатъчно вода от него в дебелото черво. Резултатът е диария.
Възможно е и обратното: ако мускулите се движат твърде бавно, може да възникне запек. Раздразнените спазми на червата, от друга страна, възникват, наред с други неща, когато мускулите се свиват твърде плътно и твърде дълго или когато вече не се отпускат правилно.
Повишена пропускливост на чревната лигавица
Неестествено силната пропускливост на чревната лигавица също може да предизвика симптоми на раздразнено черво. В чревната лигавица съседните клетки обикновено са тясно свързани помежду си чрез вид адхезивен мост (плътно съединение). Те плътно запечатват връзката между клетките, така че между клетките да не могат да преминат чужди вещества или патогени.
Докато тези адхезивни мостове между клетките са непокътнати, съвкупността от чревните лигавични клетки образува ефективна бариера. Той предотвратява неконтролирано навлизане на чужди вещества в тялото от чревната кухина.
При хора със синдром на раздразнените черва тези адхезивни връзки се разрушават по -бързо от нормалното. В резултат на това клетките вече не са толкова плътно свързани помежду си, което отслабва бариерната функция на чревната лигавица. Например чужди вещества или патогени могат по -лесно да проникнат в чревната лигавица и да предизвикат там имунна реакция.
Повишена имунна активност в чревната лигавица
Има повишена имунна активност в тъканни проби от чревната лигавица на засегнатите хора. Например, в лигавицата могат да бъдат открити повече защитни клетки на имунната система и техните пратеници. Все още не е известно защо повишената активност се проявява при синдрома на раздразнените черва.
Инфекции на стомашно -чревния тракт като причина за синдрома на раздразнените черва
Няколко проучвания показват, че синдромът на раздразнените черва понякога може да бъде резултат от стомашно -чревна инфекция. По -специално се появява синдром на раздразнените черва с тежка диария. Някои бактерии, като Campylobacter jejuni, може да са отговорни за това по -често от други видове. Въпреки това, само около един на всеки десет случая на синдром на раздразнените черва може да се проследи до предишна стомашно -чревна инфекция.
Нарушена чревна флора
Нарушената чревна флора също може да допринесе за синдрома на раздразнените черва. Ако естествената смес от полезни бактерии в червата е нарушена, това може да наруши чревната функция и да стимулира образуването на газове. Лекарства като антибиотици могат да причинят нарушена чревна флора, но и стомашно -чревни инфекции.
Полезни чревни бактерии
Нарушен баланс на серотонин
Балансът на серотонина също може да бъде нарушен при синдром на раздразнените черва. Вестникът серотонин е отговорен, наред с други неща, за това как се възприема болката. Ако нервната система на червата се активира в раздразнено черво, тя не може оптимално да регулира колко вещества, изпращащи съобщения, отделя. Може да се случи така, че засегнатите възприемат червата си повече от обикновено и изпитват болка.
Стресът като спусък и усилвател
Независимо дали става дума за страх, нервност, гняв, скръб или стрес по време на работа: Симптомите на раздразнените черва често се влошават при психологически стрес. Ако стресът отново спадне или ако се отпуснете целенасочено, симптомите обикновено също се подобряват.
Доказано е, че остър стрес води до промени в стомашно -чревния тракт. Производството на стомашен сок се увеличава, движенията на червата се увеличават и локалната имунна реакция в червата се променя.
Хората обаче реагират много различно на стреса. Докато някои страдащи са разработили методи за справяне със стреса, други страдат изключително много от емоционалните и физическите последици.
Синдром на раздразнените черва и неговите причини
Връзка със съпътстващи заболявания
Има някои заболявания, които често се появяват със синдром на раздразнените черва (съпътстващи заболявания). Възможно е пациентите с тези състояния да имат по -голяма вероятност да развият синдром на раздразнените черва. Тези заболявания включват:
- депресия
- Тревожни разстройства
- Синдром на хронична умора
- Фибромиалгия
- Синдром на умора
- Хронична болка в главата
Синдром на раздразнените черва: прегледи и диагностика
Диагнозата на синдрома на раздразнените черва е така наречената диагноза за изключване. Това означава, че лекарят първо трябва да изключи други възможни причини за симптомите, преди да се приеме синдром на раздразнените черва.
Точният човек, с когото да се свържете, ако подозирате, че имате синдром на раздразнените черва, е специалист по вътрешни болести, специалист по заболявания на храносмилателния тракт: гастроентеролог. При назначаването на лекар лекарят първо се запитва за настоящите ви симптоми и всички предишни заболявания (анамнеза). Лекарят може да ви зададе например следните въпроси:
- Къде точно имате болка и в какви ситуации се появява?
- Имате ли диария или запек?
- Забелязали ли сте връзка между болката и определени храни?
- Понастоящем сте в стресови условия на живот?
- Забелязали ли сте кръв в изпражненията си, имате ли температура или случайно сте отслабнали? Всичко това би било нетипично за синдрома на раздразнените черва.
В много случаи има смисъл да се води дневник за храненето и дневник на точните симптоми и да се обсъдят резултатите с лекаря. По -специално, връзката между определени храни и оплакванията често може да бъде разкрита по този начин. Съществуват и специфични въпросници за синдрома на раздразнените черва.
Физическо изследване
Симптомите на синдрома на раздразнените черва засягат предимно храносмилателния тракт. Ето защо коремната кухина е фокусът на физическия преглед. Лекарят първо слуша корема със стетоскоп (аускултация). Той може да чуе дейността на червата, но също така да определи кога червата се движи малко или изобщо не се движи. При синдрома на раздразнените черва червата често се движи прекомерно.
След това лекарят леко потупва с пръсти коремната стена. Звукът се различава в зависимост от това дали червата са пълни с изпражнения или въздух. Тъй като червата все повече се пълни с въздух в случай на метеоризъм, при потупване възниква характерен резонанс.
Накрая лекарят опипва корема с ръце първо повърхностно, а след това малко по -дълбоко. Той може да определи дали някои участъци от червата са удебелени и дали прегледът причинява болка.
Ултразвук на корема
В случай на синдром на раздразнените черва, ултразвуковото изследване на червата има само ограничена стойност, тъй като чревните газове нарушават ултразвуковото изображение. Но могат да бъдат открити и други причини за оплакванията, като заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб, бъбреците и панкреаса. Лекарят може също да използва ултразвук, за да види дали чревната стена е удебелена. Това би означавало възпаление.
Лабораторни изследвания
В лабораторията могат да се търсят различни вещества в кръвта, урината и изпражненията. Например, те показват признаци на възпаление или инфекция. В случай на синдром на раздразнените черва обаче лабораторните стойности обикновено са нормални.
Гастроскопия и колоноскопия
В много случаи, ако симптомите на храносмилателния тракт са неясни, трябва да се извърши стомашно -чревен преглед. По време на прегледа лекарят може да вземе и малка проба (биопсия) на лигавицата. Синдромът на раздразнените черва показва някои промени в чревната лигавица, но те се срещат и при хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит).
Тестове за хранителна непоносимост
Непоносимостта към храни като непоносимост към лактоза или фруктоза, както и цьолиакия (глутенова непоносимост) причиняват симптоми, подобни на тези на синдрома на раздразнените черва. Те могат да бъдат потвърдени или изключени чрез прости тестове.
- Различна непоносимост към въглехидрати може да се определи с H2 дихателен тест.
- За да се диагностицира цьолиакия, кръвта се изследва за определени антитела и тъканна проба от лигавицата на тънките черва се анализира под микроскоп.
- С помощта на така наречения тест за лактулоза-манитол можете да разберете дали бариерната функция на червата е нарушена.
Диагностични критерии: синдром на раздразнените черва
Съгласно препоръките на Германското дружество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS), синдромът на раздразнените черва е налице, ако при пациента са изпълнени следните три точки:
- Пациентът страда от хронични оплаквания, свързани с червата, които продължават повече от три месеца, като коремна болка или метеоризъм, които обикновено са свързани с промени в движенията на червата, като диария или запек.
- Качеството на живот е значително влошено поради оплакванията.
- Няма промени, характерни за други клинични картини, които биха могли да обяснят симптомите.
Раздразнено черво: лечение
Няма общоприложим терапевтичен подход за лечение на раздразнени черва. Начинът, по който могат да бъдат подобрени симптомите, зависи от различните симптоми, но също така и от различните тригери и от отделния пациент.
Следователно пациентите с раздразнено черво трябва внимателно да наблюдават реакцията на тялото си. Има смисъл да записва оплаквания, както и диета и други влияещи фактори като стрес и психологически стрес в своеобразен дневник. Това е най -бързият начин да станете експерт по собствената си болест.
Винаги правете промени в терапията с малки стъпки.С малко търпение заедно с Вашия лекар ще откриете най -разумната стратегия за лечение.
Синдром на раздразнените черва: терапия за диария
Диарията при синдром на раздразнените черва може да се лекува с различни лекарства. Най-често използваните са танините, активната съставка лоперамид или така наречените свързващи вещества на жлъчните киселини.
Танините се отделят, когато черен чай или чай от дъбова кора се накисва дълго време преди да се пие. Но можете да го купите и като капсула в аптеката. Те противодействат на възпалителните процеси в червата, намаляват секрецията и забавят изхождането.
Лоперамид е синтетично произведено вещество, което е отдалечено свързано с опиума, но действа почти изключително локално върху червата и обездвижва свръхвъзбудените чревни мускули. Изпражненията остават по -дълго в дебелото черво, така че от него може да се изтегли повече течност и той отново става по -стегнат. Лоперамид обаче трябва да се приема само за кратко време и стриктно според инструкциите за дозиране, тъй като в противен случай лекарството би довело до изразен запек.
Свързващите вещества на жлъчните киселини като холестирамин се свързват с жлъчните киселини. и по този начин да се предотврати техният ефект, стимулиращ диарията. Тъй като жлъчните киселини играят важна роля в храносмилането на мазнините, лекарствата също така неблагоприятно възпрепятстват усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) и лекарства.
Водоразтворимите фибри като псилиум, дъвка от рожков и пектин също могат да спрат диарията. За да се компенсира загубата на течност, човек трябва съответно да увеличи приема на течности. В случай на тежка диария или ако детето страда от синдром на раздразнените черва, електролитните смеси от аптеката могат да бъдат полезни.
Синдром на раздразнените черва: терапия за запек
Когато синдромът на раздразнените черва причинява запек, физическата активност понякога може да помогне за възстановяване на червата. Освен това засегнатите трябва да пият два до три литра течност на ден. Тъй като само това обикновено не е достатъчно, могат да се използват и хранителни влакна като люспи от псилиум и абсорбиращи вода вещества като макрогол
Лаксативи от аптеката са например активните съставки бисакодил и натриев пикосулфат. Те се използват най-вече като супозитория или мини-списък.
Синдром на раздразнените черва: лечение на спазми и болка
Ако запекът е придружен от спазми, билковите лекарства могат да помогнат. Например маслата от мента и кимион, които се приемат под формата на капсули. По този начин те достигат до мястото на действие в червата невредими. Анасонът и копърът също могат да успокоят червата.
Ако билковите лекарства не са достатъчни, антиспазматичната активна съставка бутилскополамин се е доказала. Често се използва заедно с обезболяващия парацетамол. Други активни съставки със спазмолитично действие са мебеверин или троспиев хлорид. За разлика от споменатите билкови добавки, те не могат да се използват постоянно.
Синдром на раздразнените черва: какво помага срещу метеоризма?
В случай на синдром на раздразнените черва, нарушеното храносмилане на храната и промените в движението на червата могат да причинят образуване на прекомерно количество газове. При хора със синдром на раздразнените черва това често не изчезва спонтанно и също може да предизвика симптоми, подобни на спазми, и да разтегне стомаха.
Билкови лекарства срещу метеоризъм като масло от кимион и мента, копър или анасон не само имат остър ефект, но могат да се приемат и превантивно и дългосрочно. Ако те не са достатъчни, пенообразуващите лекарства като симетикон и диметикон облекчават симптомите.
Копър за метеоризъм
Синдром на раздразнените черва: хомеопатия и Co.
Съществуват редица хомеопатични препарати, за които се смята, че имат успокояващ или превантивен ефект. Наред с други, се използват следните средства:
- Бисмутов оксид нитрат (Bismutum subnitricum)
- Cerium oxalicum
- Цветен цвят (Cina artemisia)
- Цикламен
- женшен
- Също така: Schüssler сол калиев сулфурикум
Синдром на раздразнените черва: терапия с пробиотици
Пробиотиците са жизнеспособни чревни бактерии, които могат да се приемат като хранителни добавки. Те трябва да върнат в равновесие нарушената чревна флора. Дали и ако да, кои пробиотици помагат при синдрома на раздразнените черва, все още не е напълно изяснено. Има обаче доказателства, че различни бактерии като Bifidobacterium bifidum MIMBb75 биха могли наистина да помогнат.
Експертите подозират, че ефективността зависи от съответната форма на заболяването. Например, има доказателства, че пробиотичното лечение е особено ефективно, ако синдромът на раздразнените черва е предшестван от стомашно -чревна инфекция.
Раздразнено черво: помощ чрез релаксация
Синдромът на раздразнените черва често се задейства или утежнява от стрес и остро или хронично претоварване. Страдащите трябва да наблюдават дали психологическите или физически стресови ситуации влошават симптомите на синдрома на дразнене. И тук дневникът може да помогне за идентифицирането на такива връзки.
Доколкото е възможно, известните стресови фактори трябва да се избягват. Но това не винаги е възможно. Ето защо е важно да се научите да се справяте със стресови ситуации и активно да намалявате стреса. Целевото управление на стреса, както и процедури като автогенни тренировки, прогресивна мускулна релаксация или йога могат да помогнат за предотвратяване или облекчаване на симптомите.
Антидепресанти и психотерапия
Синдромът на раздразнените черва също често се свързва с психологически оплаквания като депресия или тревожни разстройства. Те са свързани със стрес и по този начин могат да насърчат и влошат синдрома на раздразнените черва. Ако психологическите оплаквания се лекуват като част от психотерапията или с антидепресанти, симптомите на раздразнените черва също често се подобряват.
В допълнение, антидепресантите частично засягат мускулите на стомашно-чревния тракт и могат да имат болкоуспокояващ ефект.
Раздразнено черво: диета
При пациенти със синдром на раздразнените черва червата реагира много по -чувствително на всички влияния. Това важи и за храненето. Трудно смилаемите храни могат да ги затрупат по -лесно от здравото черво.
Няма обаче обща препоръка за диета при синдром на раздразнените черва: правилата за диария са различни от тези за запек. Освен това всеки засегнат човек реагира различно на различните храни.
Фибри
Що се отнася до фибрите, не всеки пациент с раздразнени черва реагира добре на него. Но те изглежда помагат особено при запек. Течните фибри също могат да бъдат от полза за пациенти с диария или газове като основен симптом.
Диетични съвети за синдром на раздразнените черва
Следните основни хранителни правила са установени като полезни за някои страдащи от IBS:
- Яжте бавно.
- Не поглъщайте излишно много въздух.
- Много малки порции са по -добри от няколко големи.
- Пийте достатъчно. Газираната минерална вода например е добра.
- Мазни храни, бобови растения, силни подправки, понякога кафе, алкохол, никотин или млечни продукти могат да причинят симптоми.
- Някои хора също реагират чувствително на продукти от бяло брашно, готови продукти и различни заместители на захарта.
- Обърнете внимание на състава на храната и в кое време на деня ядете.
- Яжте редовно и винаги в определено време.
- Не преяждайте, особено вечер.
- Отделете време за храненията си, опитайте се да ги имате в спокойна атмосфера.
Топлина за стресирания стомах
Поставянето на бутилка с гореща вода върху стомаха може да облекчи болката и спазмите и да успокои червата.
Синдром на раздразнените черва: протичане и прогноза на заболяването
Синдромът на раздразнените черва (IBS) или раздразненото дебело черво е едно от най -често срещаните стомашно -чревни заболявания в Европа. Заболяването често се появява за първи път на възраст между 20 и 30 години. Жените са засегнати около два пъти по -често от мъжете.
Синдромът на раздразнените черва може да се развие много различно от човек на човек. Симптомите също могат да се увеличат и намалят отново, да спрат напълно, но и да се повторят. При някои пациенти със синдром на раздразнените черва се редуват диария, запек, болка и газове. Често заболяването оказва значително влияние върху качеството на живот.
Ако хората могат да разберат какво причинява техните симптоми, те имат по -добра прогноза. Около 34 процента от пациентите успяват да облекчат симптомите си чрез специфични поведенчески промени и терапевтични мерки или дори напълно да изчезнат.
Въпреки това, ако синдромът на раздразнените черва продължава дълго време, прогнозата обикновено е по -лоша. Около един на двама души ще развият хроничен синдром на раздразнените черва и ще имат симптомите в продължение на много години или дори през целия си живот. Понастоящем няма лечение, което да излекува напълно болестта. Но също така няма доказателства, че раздразнените черва причиняват други сериозни заболявания.
Допълнителна информация
Книги
- Диета за синдром на раздразнените черва (Christoph Gasche, 2015, Модрич)
Групи за подкрепа
- Германско дружество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания
- Немска саморазположение на раздразнените черва
- Австрийска пациентска инициатива Синдром на раздразнените черва (ÖPRD)
- Самопомощ при раздразнени черва (Швейцария)
Тагове: бебе малко дете tcm списание
