Токсоплазмоза

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от паразити. Разпространен е по целия свят. За патогена хората са само междинен гостоприемник, котките са крайните гостоприемници. Токсоплазмозата често се предава чрез сурови или недостатъчно загряти месни продукти. През повечето време токсоплазмозата не причинява никакви симптоми. Това обаче може да има сериозни последици, особено при имунокомпрометирани и бременни жени. Прочетете всичко, което трябва да знаете за токсоплазмозата и как можете да се предпазите от болестта тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. P37B58

Кратък преглед

Какво е токсоплазмоза? Инфекциозно заболяване, причинено от паразита Toxoplasma gondii причинени. Човекът действа като междинен гостоприемник на патогена; крайният домакин са котките.
Зараза: Консумация на сурово или недостатъчно загрято месо и колбаси, контакт с котешки изпражнения, недостатъчно измити зеленчуци или салата.
Симптоми: Ако имунната система е здрава, обикновено няма симптоми, има само случайни грипоподобни симптоми и подути лимфни възли. Рядко се засягат органи (като очите). За разлика от това, токсоплазмозата може да има сериозни последици в случай на имунна недостатъчност (например поради ХИВ / СПИН) и при неродени бебета в утробата.
Диагностика: кръвен тест за антитела срещу токсоплазма, евентуално директно откриване на патогена или неговия генетичен материал в проби от пациенти (като тъкан на лимфни възли); в случай на изследване на неродената околоплодна течност (амниоцентеза) или пункция на пъпната връв.
Лечение: предимно не е необходимо, ако има малко / никакви симптоми. В противен случай медикаментозно лечение с антибиотици и / или антипаразити. Първоначална инфекция по време на бременност винаги трябва да се лекува.

Токсоплазмоза: описание

Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от паразита Toxoplasma gondii причинени. Всъщност това е болест по животните (зооноза). Въпреки това, като междинен гостоприемник на паразита, хората могат да „хванат“ токсоплазмоза.

Така се предава токсоплазмозата

Първоначално патогените на токсопламозата засягат котките. Въпреки това, патогенът може да попадне в добитъка и храните на растителна основа чрез изпражненията си и в крайна сметка да зарази и хората.

Токсоплазмозата може да се развие при хора от всички възрасти. Инфекцията обикновено остава незабелязана. Симптоми като лека треска, главоболие и болки в тялото се появяват рядко. Токсоплазмозата обаче може да има сериозни последици при хора с отслабена имунна система. Същото важи и за първата инфекция по време на бременност.

При инфекция с токсоплазмоза тялото произвежда специфични антитела срещу паразита. Някои от тях продължават да циркулират в кръвта на човека дори след като е излекуван.По този начин този човек е защитен срещу подновяване на инфекцията в бъдеще (имунитет през целия живот) - освен ако в даден момент не се развие имунен дефицит (например поради ХИВ). След това отново можете да получите токсоплазмоза.

Токсоплазмоза: честота

Смята се, че около половината от възрастното население в Германия е имало инфекция с токсоплазмоза. Най -общо казано, броят на хората, които някога са се занимавали с паразита, се увеличава с възрастта Toxoplasma gondii са се заразили. Във възрастовата група 70 плюс това се отнася за повече от седем от десет души (процент на инфекция: 70 процента).

Ако дете се роди с токсоплазмоза, придобита в утробата (вродена или вродена токсоплазмоза), това трябва да се докладва в Института на Робърт Кох (RKI). RKI е централното съоръжение за мониторинг и профилактика на болести в Германия. Между 2002 и 2015 г. ежегодно в РКИ са регистрирани между 10 и 23 случая на вродена токсоплазмоза. Експертите обаче допускат голям брой нерегистрирани случаи. Една от причините за това е, че обикновено се съобщават само тези деца, които вече показват симптоми на заболяването по време на раждането. Често обаче вторичното увреждане от инфекцията с токсоплазмоза в утробата се развива само в продължение на месеци или години.

Токсоплазмоза: Профилактика

Съществуват редица правила за поведение, които намаляват риска от инфекция с токсоплазмоза:

Измийте ръцете си със сапун след докосване на сурово месо или зеленчуци.
Също така почистете старателно използваните кухненски прибори (дъска за рязане, нож и т.н.) след обработка на месо или зеленчуци.
Не яжте сурово месо или колбаси (кайма, тартар, карпачо, колбаси, салам, сурова шунка и др.).
Също така избягвайте недостатъчно загрятото месо и колбаси (особено свинско, агнешко или козе месо). За да се убият „яйцата“ (ооцисти) на паразита, месото трябва да се загрее до температура на сърцевината най -малко 50 ° C (пържене, варене).
Съхранявайте земни храни (картофи, моркови и др.) Отделно от други храни, така че да не могат да бъдат замърсени.
Измийте, обелете или сварете зеленчуци, салати и плодове преди консумация.
Носете ръкавици при градинарство и измийте добре ръцете си след това.
Не хранете котките със сурово месо.
Не целувайте котка и мийте ръцете си след контакт с животните.
Почиствайте кутията за отпадъци с гореща вода всеки ден. Хората с особен риск, като бременни жени, трябва да оставят тази задача на други.
Покрийте кутия за игра с пясък, когато не се използва. Това ще попречи на котките да го използват като кутия за отпадъци.
Хората, които са особено изложени на риск, не трябва да галят котки, които са свободни да се скитат.
Не пийте нефилтрирана вода от езера, потоци и др. На открито. Тя може да бъде замърсена с „яйцата“ (ооцисти) на патогена на токсоплазмозата.

Бременните жени, които все още не са имали инфекция с токсоплазмоза и следователно нямат антитела срещу паразита, трябва особено да се придържат към препоръчаните превантивни мерки. При работа с котки се прилагат специални съвети:

Бременните жени трябва да оставят ежедневното почистване на кутията с топла вода (над 70 ° C) на други членове на семейството.
Котките не трябва да се хранят със сурово месо, а само с консерви и / или суха храна. Ако това не е възможно, бременните жени трябва да стоят настрана от котката.

Токсоплазмоза: симптоми

Обикновено минават две до три седмици между инфекцията с токсоплазмоза и появата на първите симптоми. Този период от време се нарича инкубационен период.

Симптоми на токсоплазмоза в здрава имунна система

При хора със здрава имунна система около девет от десет случая на токсоплазмоза са без симптоми. Инфекцията рядко причинява грипоподобни симптоми като лека треска, главоболие и болки в тялото и умора. В допълнение, лимфните възли могат да се подуят (обикновено в областта на шията и шията, понякога по цялото тяло). След това лекарите говорят за токсоплазмоза на лимфните възли.

Токсоплазмозата рядко засяга очите или други органи. Тогава например може да се развие възпаление на ретината и хороидеята в окото (ретинохороидит или хориоретинит), форма на пневмония (пневмонит) или възпаление на мозъка (енцефалит).

Инфекцията с токсоплазмоза също може да бъде хронична. Засегнатите обикновено не забелязват нищо за това (латентен курс).

Симптоми на токсоплазмоза при отслабена имунна система

Ако имунната система е слаба, токсоплазмозата може да бъде тежка. Това се отнася например за пациенти с ХИВ и СПИН и хора, на които е извършена трансплантация на орган. Често това не е първична инфекция. Вместо това повечето от засегнатите са заразени с патогена на токсоплазмозата по -рано. Това понякога понякога дремеше незабелязано (латентно) в тялото години наред, преди да се активира отново. Тогава много често се развива възпаление на мозъка (енцефалит). Симптомите, които възникват, зависят от това коя област на мозъка е засегната от възпалението. Например, могат да се развият главоболие, треска, промени в характера, парализа и епилептични припадъци.

По -рядко токсомичната плазмоза засяга очите при имунокомпрометирани. Въпреки това, всички други органи също могат да бъдат засегнати, особено при пациенти със СПИН (сърце, бели дробове, черен дроб и др.).

Токсоплазмоза: причини и рискови фактори

Токсоплазмозата се причинява от едноклетъчния паразит Toxoplasma gondii причинени. Хората служат на паразита само като междинни гостоприемници (както и прасетата и говедата); основните домакини са котки и котешки хищници.

Паразитът се размножава в червата на котката и развива яйцевидни предварителни етапи (ооцисти). Те се екскретират в голям брой с изпражненията. След един до четири дни на узряване на въздуха, ооцистите стават заразни и остават такива в продължение на няколко месеца.

Начини на заразяване

Бозайниците, птиците и хората обикновено се заразяват с патогена на токсоплазмозата чрез заразена храна: „Яйцата“ на паразита се поглъщат главно с недостатъчно загрято или сурово месо или колбаси. Най -вече това е свинско, овче и козе месо, но понякога и с дивеч и домашни птици. Само да се насладите на ястия от сурово месо веднъж е достатъчно за инфекция с токсоплазмоза!

Храната, която расте в земята или в близост до нея (зеленчуци, плодове), също може да бъде заразена с токсоплазмени яйца (например от изпражнения на котки) и по този начин да бъде инфекциозна. Освен това е възможна инфекция с намазка, т.е. директно предаване на токсоплазми. Ако влезете в контакт с инфекциозни изпражнения, докато почиствате кутията за отпадъци и след това хванете устата си с немити ръце, можете да се заразите с токсоплазмоза. Можете също така да се заразите по време на градинарството, ако копаете в почвата, заразена с котешки изпражнения.

Паразитите в утробата сравнително рядко се предават от бременната жена на нероденото дете. Това може да се случи, когато една жена се зарази с патогена на токсоплазмозата за първи път по време на бременност. Ако инфекцията е настъпила преди бременността, обикновено няма опасност за нероденото дете: антителата, които майчиният организъм е произвел срещу патогена, предпазват детето от инфекция.

Предаването на паразити по време на трансплантации е един от много редките начини на инфекция - т.е. когато органите на донор, страдащ от токсоплазмоза, се прехвърлят на пациент.

Токсоплазмоза: прегледи и диагностика

Споменатите симптоми могат да дадат на лекаря първи индикации за възможна инфекция с токсоплазма. Налични са различни диагностични методи за изясняване на подозрението:

Токсоплазмоза: тест за антитела

Обикновено се взема кръвна проба от пациенти със здрава имунна система, за да се изследват за собствените защитни вещества на организма (антитела) срещу токсоплазми. Видът и количеството на антителата показват дали пациентът преди това е бил заразен с токсоплазмоза или това е текуща инфекция. Във втория случай тестът за антитела също разкрива в какъв стадий на заболяването е пациентът.

Токсоплазмоза: Директно откриване

За да се определи недвусмислено активна инфекция, самият патоген или неговият генетичен материал (ДНК) трябва да бъдат открити в проби от пациенти. По този начин токсоплазмозата може да бъде открита и при хора с отслабена имунна система. При тях тестът за токсоплазмоза за антитела може да бъде отрицателен (поради слабата имунна система не могат да се образуват достатъчно антитела).

За директно откриване на патогени лекарят взема тъканна проба от пациента (например от подути лимфни възли). От това човек се опитва да отгледа токсоплазмата в клетъчна култура или експерименти с животни.

За да се проследи генетичния материал на паразита, се изследват тъканни проби или телесни течности на пациента (с помощта на полимеразна верижна реакция, PCR).

Токсоплазмоза: лечение

Токсоплазмозата без симптоми или само леко подуване на лимфните възли не се нуждае от лечение. Въпреки това, лечението е абсолютно необходимо в случай на:

ясни клинични симптоми
имунокомпрометирани пациенти
първоначална инфекция по време на бременност
Новородени, заразени с паразита в утробата (вродена токсоплазмоза)

Терапията с токсоплазмоза обикновено се провежда със специални антибиотици и / или антипаразитни средства като сулфадиазин, спирамицин и пириметамин.

Токсоплазмоза и бременност

Ако една жена се зарази с токсоплазмоза по време на бременност, съществува риск тя да предаде токсоплазмата на нероденото дете. Този така наречен риск от предаване се увеличава с продължителността на бременността: през 1-ви триместър на бременността (1-ви триместър) той е около 15 % и след това се увеличава до около 60 % до последния триместър на бременността. В същото време обаче намалява рискът от сериозни усложнения. Рискът за нероденото дете зависи, наред с други неща, от времето на заразяване.

Инфекция с токсоплазмоза в ранна бременност

Инфекцията с токсоплазмоза през първия триместър на бременността е рядка. Това или води до спонтанен аборт или мъртво раждане, или причинява сериозни щети на нероденото дете. Те включват:

Увеличаване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия)
Жълтеница (жълтеница)
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
Пневмония в слоя на съединителната тъкан между алвеолите и кръвоносните съдове (интерстициална пневмония)
Натрупване на вода в черепната кухина ("водна глава", хидроцефалия)
Възпаление на ретината и хороидеята в окото (хориоретинит)
Калцификации в черепа (вътречерепни калцификации)

Инфекция с токсоплазмоза при по -късна бременност

Инфекциите с токсоплазмоза при по -късна бременност обикновено в началото нямат симптоми. Въпреки това, много от засегнатите деца развиват последствия като страбизъм, глухота или епилепсия през следващите двадесет години. Забавянето на психомоторното развитие (забавяне) също е един от възможните късни ефекти на токсоплазмозата, придобита в утробата.

Бременност: изследвания на токсоплазмоза

В Германия тест за токсоплазмоза се планира само ако има обосновано съмнение за инфекция. Кръвен тест за токсоплазмоза обаче е препоръчителен за всички жени, които желаят да имат деца или най -късно в ранна бременност. Тестът за токсоплазмоза може да се повтори по време на бременност, ако жената може да се е заразила междувременно.

Ако се установи, че токсоплазмозата е първата инфекция по време на бременност, трябва да се провери дали нероденото дете също е заразено. Това обикновено се извършва чрез амниоцентеза: проба от околоплодната течност се изследва за генетичен материал на патогена.

В изключителни случаи токсомичната плазмоза се диагностицира при неродените бебета чрез изследване на кръвта на детето: Под ехографско ръководство лекарят взема кръв от пъпната връв с помощта на фина куха игла (пробиване на пъпната връв с ултразвук). В лабораторията се изследва за фрагменти от генетичен материал на токсоплазма.

Ако се докаже вродена токсоплазмоза, лекарят може да използва ултразвук, за да определи дали инфекцията е довела до промени в органите на детето.

Новородените могат да бъдат изследвани за вродена токсоплазмоза, като търсят антитела срещу токсоплазма в кръвта на детето.

Бременност: Лечение на токсоплазмоза

Първоначална инфекция с токсоплазмоза по време на бременност трябва да се лекува незабавно. Бременните жени до 16 -та седмица от бременността получават антибиотик спирамицин. По -късно обикновено се препоръчва комбинация от пириметамин (антипаразитен) и сулфадиазин (антибиотик). Фолинова киселина се прилага и за предотвратяване на тежко увреждане на костния мозък.

Кръвната картина на пациента и чернодробните функционални тестове ще бъдат внимателно проследявани по време на лечението.

Лечение на новородени

На новородените, родени с токсоплазмоза, се дават и трите препарата пириметамин, сулфадиазин и фолинова киселина. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.

Токсоплазмоза: протичане и прогноза на заболяването

Ходът на токсоплазмоза обикновено е благоприятен. Сериозни симптоми като възпаление на мозъка, сърцето или ретината се развиват само в много редки случаи (например в случай на имунен дефицит).

Ако токсоплазмозата се лекува последователно по време на бременност, бебетата често се раждат без особени симптоми. Някои обаче имат белези по ретината на окото. Освен това на някои от децата са необходими години, за да развият симптоми като разстройство на дефицит на вниманието.

Ако е заразен с Toxoplasma gondii тялото образува защитни вещества (антитела) срещу патогена.В резултат на това засегнатите обикновено са защитени от повторно заразяване с токсоплазмоза за цял живот.