оток

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Отокът е подуване, причинено от натрупване на течности. Отокът може да се развие по цялото тяло или да бъде регионално ограничен. Отокът на краката и глезените е особено често срещан, например когато е горещо или след дълги периоди на стоене. Сериозните заболявания могат да бъдат придружени и от подуване, като сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване. Прочетете повече за причините, диагностиката и лечението на оток!

Кратък преглед

Какво е оток? Подуване поради съхранената в тъканта течност
Как се развива отокът? Поради свръхналягане в най -малките кръвоносни или лимфни съдове, което води до изтичане на течност в околните тъкани
Класификация според различни критерии: например генерализиран и регионален оток, перифокален оток, специални форми (като лимфедем, оток на Квинке)
Причини: Често безвредни (напр. Дълго стоене или седене, топлина, бременност), но понякога сериозни, например сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания, нарушения на кръвообращението, слаби вени, тромбоза, алергии, възпаление
Кога на лекар Когато засегнатата част на тялото стане неестествено топла или студена и стане синкава или червеникава на цвят; с допълнителни симптоми като болка, треска, задух, замъгляване на съзнанието; с внезапно начало или бързо увеличаване на отока
Преглед: вземане на анамнеза (анамнеза), физически преглед, кръвен тест, ултразвук, ако е необходимо
Лечение: Лечение на основното заболяване, евентуално таблетки с вода (диуретици)
Превенция: Ако причината е безвредна, упражнявайте се, повдигайте краката и редувайте топло-студените вани; Понякога е полезна диета с ниско съдържание на сол и дехидратиране

Оток: описание

При оток течността се събира в тъканите, причинявайки видимо подуване. Това често е знак, че собственият баланс на течности в организма вече не функционира правилно.

Нарушен баланс на течности

Нашето тяло се състои главно от течност, която се разпределя в клетките, интерстициалните пространства, съединителната тъкан и подкожната тъкан. Дори костите ни съдържат вода. И кръвта също се състои главно от вода с много различни видове клетки, плаващи в нея.

Няколко литра течност преминават в интерстициума от най -малките вени (капиляри) всеки ден. Оттам по -голямата част се връща обратно в кръвния поток, където вените го транспортират обратно към сърцето. Около десет процента от интерстициалната течност, от друга страна, се оттича през лимфната система. Ако налягането във вените се увеличи, повече течност се притиска в околните тъкани. Това от своя страна намалява налягането в съдовете.

Регулиране на водния баланс

Специални сензори за налягане (барорецептори) в каротидната артерия и в аортата редовно измерват налягането в кръвообращението. Ако стойностите са твърде ниски, се инициира повишаване на кръвното налягане: артериите се свиват и сърцето изпомпва по -бързо и по -силно. Този механизъм позволява на тялото да регулира кръвното налягане в краткосрочен план.

За по-дългосрочен ефект тялото превръща водния баланс. За това се използват специални сензори, така наречените обемни рецептори на сърцето. Те работят заедно с рецепторите за налягане. Ако в циркулацията има твърде малко течност и налягането е ниско, специални хормони се отделят чрез два рефлекса - въз основа на обемните рецептори. В резултат на това бъбреците отделят по -малко течности.

Порочен кръг с дефицит на протеини

Но понякога това води до порочен кръг. При някои заболявания например липсват важни протеини в кръвта. Обикновено те задържат водата в съдовата система. Ако те липсват, течността преминава по -лесно в тъканта и обратно, вече не се абсорбира правилно. Развива се оток. Това обаче също означава, че във веригата няма вода, която сензорите бързо разпознават. В резултат на това тялото отделя по -малко вода. Въпреки това, тъй като протеините все още липсват, задържаната течност бързо преминава обратно в тъканта - отокът се увеличава, докато все още липсва вода в кръвния поток.

Класификация на отоци

Отокът възниква при промяна на кръвния поток през капилярите. В зависимост от причината за това се прави разграничение:

Хидростатичен оток: Възниква, защото налягането вътре в съдовете (хидростатично налягане) се увеличава, така че повече течност се притиска в околните тъкани.
Колоиден осмотичен оток: Липсата на протеин в кръвта води до падане на колоидното осмотично (онкотично) налягане, което води до натрупване на повече течност в тъканта и причинява оток.
Възпалителен оток: В резултат на възпалителни процеси, но също и алергии или изгаряния, съдовите стени стават по -пропускливи, така че повече кръв изтича от кръвта в тъканта.
Механичен оток: Течността се натрупва в тъканта поради нарушения на лимфния дренаж.

Отокът може да бъде класифициран и по критерии, различни от механизма, по който се развива. Например, според местоположението на отока:

Генерализиран оток се появява по цялото тяло (напр. Свързано с хормони задържане на вода при жени преди менструация като част от предменструалния синдром),
Регионалният (регионален) оток засяга само един регион на тялото (например на подбедрицата след тромбоза).
Перифокален оток се образува в здравата тъкан около огнището на заболяването (в случай на тумори, абсцеси или радиация)
Вътреклетъчният оток се развива в клетка и я кара да се подуе.
Извънклетъчният оток се намира в междуклетъчното пространство.

Друг критерий за класификация е ходът на оток:

Остър оток (например с остра сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, възпаление, изгаряния, тромбоза)
Хроничен оток (например при чернодробна цироза, хронична венозна недостатъчност)

Съществуват и специални форми на оток като лимфедем и оток на Квинке.

Лимфедем

В случай на лимфедем (лимфедем), лимфната течност се натрупва в лимфните съдове: лимфата не се транспортира правилно, тя също изтича в околните тъкани и причинява подуване. Понякога причината за това е вродена - лимфната система има малформация.

Придобитият (вторичен) лимфедем е много по -често срещан: развива се през целия живот, най -вече поради рак или в резултат на радиация или операция на тумора.

Можете да намерите подробна информация за тази конкретна форма на оток в статията Лимфедем.

Оток на Квинке

Отокът на Квинке (ангиоедем) е остро подуване на дермата и подкожната тъкан (субкутис) или лигавицата със слоя съединителна тъкан (субмукоза) отдолу. Обикновено се образува по лицето, около клепачите и устните, по лигавиците на фаринкса, по епиглотиса и по езика.

Понякога отокът на Квинке е вроден. Но може и да се придобие. Тогава обикновено се проявява като част от алергична реакция, например в случай на алергична копривна треска (уртикария). Ангиоедемът също често е болезнен или парещ.

Отокът на Quincke може да бъде животозастрашаващ, ако засегне лигавицата на гърлото или ларинкса, причинявайки остър недостиг на въздух!

Оток: причини

Много отоци се дължат на безобидни причини. Едностранният стрес (седнал или изправен за дълги периоди от време) може да причини оток в краката и / или стъпалата. Това се случва по следния начин: през вените бедната на кислород кръв се транспортира от организма обратно към сърцето. Кръвта преодолява гравитацията с помощта на мускулите, които се напрягат, когато се движите. Кръвта, която трябва да тече от вените на краката обратно към сърцето, има особено дълъг път за пътуване. Ако така наречената мускулна помпа се повреди поради физическо бездействие, кръвта потъва в краката - резултатът са дебели крака и стъпала. Ако се добавят горещи летни температури, краката и / или стъпалата се подуват още повече.

Отокът често се развива и при бременни жени, особено през последните няколко седмици преди раждането. Хормонално предизвиканите промени във водния баланс и качеството на съединителната тъкан, както и повишен натиск върху големите вени в корема и в резултат на това нарушен дренаж може да доведе до задържане на вода в тъканта.

Оток по цялото тяло

Но може да има и по -сериозни причини за оток. Генерализираният оток може да възникне, например, при:

Сърдечно заболяване: подутите крака често са резултат от слабо сърце, особено от дясното сърце (дясна сърдечна недостатъчност).
Бъбречни заболявания като нефротичен синдром, възпалено бъбречно тяло (гломерулонефрит), бъбречна слабост до бъбречна недостатъчност могат да причинят дефицит на протеини или небалансиран електролитен баланс със задържане на вода в краката.

Чернодробни заболявания: Черният дроб обикновено произвежда твърде малко протеини и колоидно-осмотичното налягане в съдовата система спада. Задържане на вода в корема (асцит, асцит) често се случва при рак на черния дроб или чернодробни метастази, чернодробна цироза и чернодробна слабост.
Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм): В тежки случаи се образува подуване на краката, ръцете и лицето (микседем). Строго погледнато обаче, тук се съхраняват главно гликозаминогликани, специални въглехидрати, тъй като метаболизмът им се нарушава при хипотиреоидизъм.
Надбъбречните заболявания често водят до нарушено производство на хормона алдостерон, което води до задържане на вода в корема и краката.
Недохранване: Признак за дълъг период на глад е "гладният стомах", причинен от липсата на протеини.
Лекарства: Антидепресантите, лекарствата за високо кръвно налягане, глюкокортикоидите ("кортизон") и противовъзпалителните лекарства също могат да причинят оток.

Оток в определена област на тялото

Регионалният оток се причинява главно от:

Нарушения на лимфния дренаж: Тъканната течност се пренася обратно във венозните съдове чрез лимфната система. Вродени или механични нарушения (външно налягане, натъртвания) нарушават лимфния дренаж и по този начин причиняват подуване в тъканта. Причини за това са например тумори, операции и радиация.Но също така заразяването с паразитни аскариди на филариазата може да причини екстремна форма на оток, елефантиазата.

Нарушенията на кръвообращението могат да засегнат вените или артериите и освен оток да предизвикат и недостатъчно снабдяване на тъканта.
Хронична венозна недостатъчност (CVI): Повредените венозни клапи по -специално предотвратяват притока на кръв обратно към сърцето. Вместо това се натрупва, особено в краката, поради гравитацията. Това може да доведе до прекомерно задържане на вода.
Тромбоза: Затварянето на съд от кръвен съсирек (тромб) значително възпрепятства притока на кръв. Вените на краката често са засегнати - типични признаци са болка, оток и синкаво оцветяване на кожата.
Възпаления, изгаряния и наранявания: Стените на съдовете могат да станат по -пропускливи, което насърчава задържането на вода в околните тъкани.

Алергии: Контактът с алергичен тригер (алерген) предизвиква имунни клетки, чиито пратеници вещества правят съдовите стени по -пропускливи. Тогава повече течност изтича от съдовете в тъканта и причинява подуване там. Това също може да доведе до оток на Quincke (виж по -горе).
Наследствен ангиоедем (HAE): Наследствената специална форма на оток на Quincke се проявява в остро и внезапно подуване, особено на крайниците, но и в областта на коремните органи. Появата на това подуване е непредсказуема.

Оток: прегледи

Много отоци изчезват сами. Това се отнася по -специално за задържане на вода след дълги периоди на стоене или седене, както и подуване на клепачите в резултат на алергична реакция. Тогава като цяло не са необходими медицински прегледи. Има обаче ситуации, в които определено трябва да посетите лекар.

Оток: кога да посетите лекар?

Може да бъде опасно, ако алергичният оток засегне дихателните пътища, например в случай на тежка хранителна алергия (като алергия към фъстъци). Задържането на вода в корема също се дължи най -вече на сериозна причина и винаги трябва да се изяснява от лекар. Можете да разпознаете асцит, когато стомахът стане по -дебел и по -плътен, без да променяте хранителните си навици и теглото на кантара се увеличава необяснимо за вас.

По принцип трябва да посетите лекар, ако имате:

Отокът се развива бързо и само от едната страна
Отокът не изчезва сам или се увеличава
Отокът също е топъл, червен или болезнен
Засегнатата част на тялото става неестествено топла или студена и придобива синкав или червеникав цвят
Ако имате треска
Ако имате недостиг на въздух
С помътняване на съзнанието до делириум

Медицински прегледи

Лекарят първо ще Ви попита за Вашата медицинска история (анамнеза). Следната информация е особено важна:

Кога се е развил отокът?
Как се изразява (болка, разпространение, ход)?
Какви лекарства приемате?
Страдате ли от предишни заболявания или алергии?
Имате ли и задух?
Трябва ли да уринирате по -често през нощта? (Причината: в легнало положение водата от отока потича по -лесно обратно към сърцето, откъдето се изпомпва до бъбреците и се отделя)

Следващата стъпка е физически преглед. Самият оток обикновено е лесно забележим. Местоположението му дава на лекаря първите улики за откриване на причината. Например, подути крака е по -вероятно да се открият при сърдечна недостатъчност, тромбоза или венозно заболяване, докато задържането на вода в корема (асцит) често показва увреждане на черния дроб.

При палпиране лекарят проверява дали отокът може да се вдлъбна. За да направи това, той притиска подуването с пръст. Ако отпечатъкът остане видим, това е богат на вода оток. Лимфедемът в напреднал стадий, от друга страна, не може да бъде „отблъснат“.

Кръвните тестове показват дали има дефицит на протеин или нарушения на кръвната сол. В допълнение, урината може да бъде проверена за протеин (протеинурия) - при бъбречно заболяване тялото обикновено губи протеин в урината.

Понякога се използват и образни техники. Асцитът например може да бъде открит чрез ултразвуково изследване. Тя позволява оценка на това колко вода се е натрупала в коремната кухина и дали евентуално причината може да бъде открита в черния дроб. Вените на краката и възможните тромбози също могат да бъдат ясно видими с помощта на ултразвук.

Оток: лечение

Лечението на оток зависи от причината. В случай на слаби вени, например, компресионните чорапи помагат срещу отока. Те се използват и при тромбоза веднага щом едемът отшуми (дотогава се увива компресионна превръзка). В допълнение, пациентите с тромбоза получават лекарства против коагулация (антикоагулация).

Понякога лекарят трябва да предпише дрениращи лекарства (диуретици), например в случай на оток, причинен от сърцето или бъбреците. Правилното дозиране на лекарството и подходящият прием на течности са важни. Важно е да се намери баланс между приема на течности и отделянето и да се избегне загубата на важни соли.

Сред диуретиците могат да се разграничат различни групи активни вещества:

Цикличните диуретици като фуроземид или торасемид са ефективни, но премахват и соли като калий и натрий.
Калий-съхраняващи диуретици като спиронолактон се използват по-специално при асцит с увреждане на черния дроб или при пациенти със сърдечна недостатъчност.
Тиазидните диуретици често са съпътстващи лекарства при антихипертензивни терапии, но също така нарушават баланса на кръвната сол (натрий (!), Калий, магнезий)

Оток: можете да направите това сами

Ако това е нормално, безвредно задържане на вода, можете леко да поправите ситуацията сами с няколко съвета. Ако обаче страдате от заболяване, като сърдечно или бъбречно заболяване, не забравяйте да поговорите с Вашия лекар, преди да използвате съветите.

Движение: Активните мускули на краката действат като "мускулни помпи", за да се гарантира, че водата се транспортира обратно към сърцето чрез кръвния поток.
Дренажни чайове: Казват, че някои растения подпомагат източването на тялото. Чаят от коприва или зелен чай например са много подходящи. Чаят от жълт кантарион също има дехидратиращ ефект, но не е подходящ за жени, които използват противозачатъчни.
Дехидратиращи храни: За някои храни се казва също, че имат дехидратиращ ефект. Те включват по -специално ориз и картофи. Ананас, ягоди, копър и маруля също изтласкват течности от тялото.
Малко сол: Избягвайте използването на сол колкото е възможно повече при готвене. Като алтернатива, ястията често могат да бъдат подправени с билки. Освен това не яжте солени храни като готови ястия и солени закуски (например осолени фъстъци).
Вдигнете краката си нагоре: Само легналото помага срещу подути крака.
Мерки за насърчаване на кръвообращението: Ваните на Кнайп с редуващи се топла и студена вода поддържат кръвоносните съдове и мускулите здрави. Притокът на кръв в краката се увеличава, вените изпомпват повече кръв обратно към сърцето и тенденцията към оток намалява. Можете да прочетете повече за това в статията хидротерапия.

Остава важно: Ако продължавате да получавате оток или изобщо не изчезва, говорете с Вашия лекар. Това е единственият начин да определи причината и да препоръча подходящо лечение за отока.

Тагове: здравословно работно място лабораторни стойности паразити