Сиамски близнаци

и Сабрина Кемпе, медицински редактор

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на

Сабрина Кемпе е писател на свободна практика за медицинския екип на Учила е биология, специализирала молекулярна биология, човешка генетика и фармакология. След обучението си като медицински редактор в известен издател специалист, тя отговаря за специализирани списания и списание за пациенти. Сега тя пише статии по медицински и научни теми за експерти и миряни и редактира научни статии от лекари.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Сиамските близнаци са физически свързани близнаци. Понякога децата само израстваха повърхностно над кожен мост. В други случаи сцеплението продължава - някои сиамски близнаци дори споделят важни органи. В зависимост от степента на слепване дали децата могат да бъдат отделени хирургично. Прочетете всичко, което трябва да знаете за свързаните близнаци тук!

Какво представляват сиамските близнаци?

Сиамските близнаци са еднояйчни близнаци, които не са се отделили напълно един от друг в утробата. Тук се говори за двойна малформация.

Името "сиамски близнаци" се връща към двойка близнаци, които са живели в Сиамския залив (Нов Тайланд) през 19 век: Чанг и Енг Бункер са израснали заедно по фланговете. Шотландски бизнесмен откри двамата и след това ги изложи на панаири в Северна Америка.

Сиамски близнаци: форми

Сиамските близнаци могат да бъдат свързани само с кожен мост или дори да споделят органи или крайници. Няма такова нещо като типична сиамска двойка близнаци - срастванията и малформациите варират значително от човек на човек.

Грубо се прави разлика между следните форми при сиамските близнаци:

• Краниопаг (близнаци, израснали заедно на главата)
• Торакопаг (близнаци, прикрепени към гръдния кош)
• Ксифо-омфалопаг (близнаци, свързани в корема)
• Пигопаг (близнаци, израснали заедно на кръста)
• Ишиопаг (близнаци, свързани в таза)

Някои органи могат да съществуват само веднъж, така че близнаците споделят черния дроб или пикочните пътища, например. Освен това броят на ръцете и краката може да варира.

Промените могат да бъдат както симетрични, така и асиметрични. Ако клетъчният материал е неравномерно разпределен между двата ембриона, могат да възникнат асиметрични, паразитни двойни малформации: по -зрялото дете се нарича автосити и носи по -слабо развитото дете. В крайни случаи последният се състои само от тумор-подобен клъстер от клетки (паразит) върху или в тялото на другото дете.

Според физическите малформации сиамските близнаци имат много различни медицински проблеми. Освен срастванията, в 10 до 20 процента от случаите има и други малформации на други части на тялото или органите (например сърдечни дефекти).

Колко често са сиамските близнаци?

Сиамските близнаци се раждат много рядко. Според специализираната литература близнаците се раждат при едно на един милион раждания.

Вероятността за поява на двойна малформация е много ниска - тя е 1: 60 000 до 1: 200 000. Сиамските близнаци се срещат само в един процент от всички монохориални близнаци (бременност с еднояйчни близнаци, които споделят плацента). Много от тях умират в утробата или малко след раждането.

В допълнение, бъдещите родители често решават да прекратят бременността, ако по време на профилактичните медицински прегледи се открият сиамски близнаци.

Кога се появяват свързани близнаци?

Точните причини за образуването на сиамски близнаци - и следователно и рисковите фактори за тях - все още не са окончателно изяснени.

Идентични (монозиготни) близнаци възникват, когато яйцеклетка, оплодена от сперма, се разделя на два зародиша в началото на бременността. Отдавна се приема, че сиамските близнаци се развиват, ако това разделяне на яйцеклетката се осъществи едва на 13 -ия ден след оплождането. Последните проучвания обаче поставят това под въпрос. Така че все още не е известно защо двата ембриона не се отделят напълно един от друг, така че децата, израстващи от тях, остават свързани помежду си като сиамски близнаци.

Ранно откриване при ултразвук

Сиамските близнаци могат да бъдат открити на ранен етап като част от профилактичните прегледи по време на бременност, с ултразвукови изследвания на матката. Контурите на двете близнаци могат да бъдат показани особено добре в ранна бременност. Ако двамата не могат да бъдат отделени един от друг дори след многократни записи в различни позиции и продължават в позата си, това може да означава, че близнаците са израснали заедно.

В такива случаи гинекологът ще предостави на бременната жена изчерпателна информация и съвети. Възможно е носенето на деца до раждане, както и прекъсване на бременността. Има няколко фактора, които трябва да имате предвид при вземането на решение:

• До каква степен сиамските близнаци са свързани помежду си?
• Какви са шансовете за успех на оперативно разделяне на децата?
• Какво качество на живот може да се очаква за децата?

Трудно решение: разделяне или не?

Шансовете за оцеляване и качеството на живот на сиамските близнаци са много различни - както след оперативна раздяла, така и ако децата останат свързани помежду си. Най -важното е колко изразено е сцеплението и кои органи са засегнати.

В крайна сметка решението за или против операция по разделяне на сиамските близнаци винаги трябва да се взема индивидуално за всеки отделен случай. Това е не само медицинско предизвикателство, но и етично. Качеството на живот при принудително съжителство трябва да бъде преценено спрямо качеството на живот след раздялата.

Трябва да се има предвид например, че операцията може да доведе до осакатяване и увреждане. Не може да се изключи и смъртта на един или двамата близнаци. В някои случаи родителите дори трябва да вземат болезненото и почти невъзможно решение дали да жертват живота на единия близнак, за да спасят живота на другия - или да не оперират двойката близнаци, с лоша прогноза и за двамата тях. Изчерпателни съвети от лекуващия лекар подкрепят родителите в тяхното решение.

Сиамски близнаци: операция на разделяне

В повечето случаи сиамските близнаци се отделят хирургично след раждането, за да се даде на децата по -добро качество на живот. Процедурата често е успешна. Съществуват обаче определени рискове за сиамските близнаци както по време на операцията, така и след нея. Следователно отделянето и по -нататъшното лечение трябва да бъдат добре планирани.

Операцията за разделяне може да се извърши от около третия месец от живота. Преди процедурата евентуално децата трябва да бъдат запознати с експандери за кожа, които разтягат кожата преди процедурата. По този начин всяка пролука в кожата може да бъде покрита след разделянето.

За планиране на операцията са необходими изследвания с ултразвук, компютърна томография (КТ) и магнитно -резонансна томография (магнитно -резонансна томография, МРТ). В допълнение, храносмилателният тракт и пикочните пътища на близнаците са показани с помощта на контрастни вещества, за да могат да се определят възможните връзки между двете деца в тези органи.

За операцията по отделяне е необходим голям екип от опитни детски хирурзи и анестезиолози. Процедурата често продължава повече от 20 часа. Според специализираната литература около 80 % от пациентите оцеляват преди планирана (избираема) операция. Ако операцията се извършва без избор (тъй като животът на децата е в остра опасност), само около 20 % от децата оцеляват след операцията.

Живот без операция

В допълнение към много успешно разделени сиамски близнаци, има и двойки близнаци, които не са претърпели операция и водят пълноценен живот. Пример за това са известните сиамски близначки Абигейл и Британи Хенсел, родени в САЩ през 1990 г.

Тъй като най -старите сиамски близнаци все още са свързани, Рони и Дони Галион отпразнуваха своя 68 -и рожден ден през 2019 г. Близнаците Чанг и Енг Бункер също са живели до 63 -годишна възраст.

Тагове:  Болести бременност раждане стоматологични грижи